近日,國家衛生健康委員會(huì )發(fā)布通知,對今年的家庭醫生簽約服務(wù)做出安排,在提出加強簽約服務(wù)考核與評價(jià)的同時(shí),提出把工作重點(diǎn)向提質(zhì)增效轉變,做到簽約一人、履約一人、做實(shí)一人,定下了今年工作的總基調。這個(gè)基調對已經(jīng)完成簽約的居民來(lái)說(shuō)是保證,意味著(zhù)簽而有約、簽后服務(wù)將看得到、感受得到;對開(kāi)展簽約服務(wù)的基層醫療衛生機構和家庭醫生團隊而言,簽約率不再是考核與評價(jià)的主要內容,做實(shí)做好工作才是最重要的要求。
自2016年6月多部門(mén)發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)的指導意見(jiàn)》以來(lái),該項工作已經(jīng)在國內經(jīng)歷了近兩年的發(fā)展。家庭醫生簽約服務(wù)已經(jīng)成為我國基本醫療衛生制度的重要組成部分。從無(wú)到有,從陌生到熟悉,當前已經(jīng)有許多居民因為簽約而獲益,也有更多的居民準備加入簽約的隊伍。實(shí)踐表明,家庭醫生簽約服務(wù)適合國情,適應當前經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展對健康保障的需求,方向正確,關(guān)鍵是步子要走好。
在發(fā)展過(guò)程中,家庭醫生簽約服務(wù)被全民期待托載,也曾因相關(guān)工作機制有待完善、服務(wù)效果還需評價(jià)而引發(fā)討論。在發(fā)展中遇到問(wèn)題、解決問(wèn)題,始終是事物成熟完善必由之路,這符合事物發(fā)展的一般規律。
老百姓的信任感與支持度是該項工作維持生命力的核心。立足于龐大的人口基數與有限的醫療衛生服務(wù)資源所造成的結構矛盾,行走在簽約居民多樣化需求與家庭醫生團隊合理激勵機制相銜接的道路上,家庭醫生簽約服務(wù)的征途注定不可能一帆風(fēng)順,更不可能“千里江陵一日還”。要做足應對挑戰與困難的充分準備,不焦躁、不氣餒,保持定力,以積跬步的精神來(lái)展望千里,最終行穩致遠,完成量變到質(zhì)變的積累。
當前,家庭醫生簽約服務(wù)還處于量變階段。把握住這個(gè)歷史階段的特點(diǎn),也就把握住工作開(kāi)展的關(guān)鍵。這個(gè)關(guān)鍵就在于對每一位參與簽約的居民做出的每一個(gè)承諾、應當提供的每一項服務(wù),都要認真負責加以落實(shí),都要有與之配套的履約能力加以保障,都要有合理的體制機制來(lái)實(shí)現服務(wù)提供者與居民的相向而行。這些工作還需探索和完善,請給醫改更多的時(shí)間與信心,也呼吁家庭醫生簽約服務(wù)有更多的努力與定力。
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.8用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥67高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩定的慢性心力衰竭。
健客價(jià): ¥17.5主要用于適合局部治療的穩定性斑塊狀銀屑病。
健客價(jià): ¥152治療高血壓、穩定性心絞痛。
健客價(jià): ¥171、高血壓 本品適用于高血壓的治療。可單獨應用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2、冠心病(CAD) 慢性穩定性心絞痛 本品適用于慢性穩定性心絞痛的對癥治療。可單獨應用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療。可單獨應用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病 經(jīng)血管
健客價(jià): ¥33活血化瘀通絡(luò )。用于瘀血阻絡(luò )引起的胸痹心痛、中風(fēng)、半身不遂、舌強語(yǔ)謇;冠心病穩定型心絞痛、腦梗死見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥251.原發(fā)性高血壓,單獨用藥或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2.慢性穩定性心絞痛及變異性心絞痛,單獨用藥或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。
健客價(jià): ¥10用于治療: 1.各期原發(fā)性高血壓 2.腎血管性高血壓 3.各級心力衰竭 對于癥狀性心衰病人.也適用于:提高生存率:延緩心衰的進(jìn)展;減少因心衰而導致的住院。 4.預防癥狀性心衰 對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進(jìn)展:減少因心衰而導致的住院。 5.預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件.適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
健客價(jià): ¥5.5本品用于急性冠脈綜合征(不穩定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價(jià): ¥135活血化瘀通絡(luò )。用于瘀血阻絡(luò )引起的胸痹心痛、中風(fēng)、半身不遂、舌強語(yǔ)蹇;冠心病穩定型心絞痛、腦梗死見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥19高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有左心室收縮功能減退(射血分數≤35%,根據超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類(lèi)藥物治療。
健客價(jià): ¥31治療冠心病、穩定性心絞病(勞力性心絞痛) 、治療高血壓。
健客價(jià): ¥35高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有左心室收縮功能減退(射血分數≤35%,根據超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類(lèi)藥物治療。
健客價(jià): ¥311.高血壓病。可單獨使用本品治療也可與其他抗高血壓藥物合用。 2.慢性穩定性心絞痛及變異型心絞痛。可單獨使用本品治療也可與其他抗心絞痛藥物合用。
健客價(jià): ¥28益氣活血,化瘀止痛。用于冠心病穩定型勞累型心絞痛I、II級,中醫辯證屬氣虛血瘀證者,癥見(jiàn)胸痛,胸悶,心悸氣短,神疲乏力,面色紫暗,舌淡紫,脈弦而澀。
健客價(jià): ¥301.高血壓的治療。可單獨應用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2.慢性穩定性心絞痛及變異性心絞痛。可單獨應用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。
健客價(jià): ¥23用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥118通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆粒可降低肌酐、尿素氮,穩定腎功能,延緩透析時(shí)間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥56.9活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià): ¥271.高血壓:本品適用于高血壓的治療。可單獨使用本品治療也可與其他抗高血壓藥物合用。 2.慢性穩定性心絞痛及變異性心絞痛:可單獨使用或與其他抗心絞痛藥物合用。
健客價(jià): ¥10高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心苷類(lèi)藥物治療。
健客價(jià): ¥181.高血壓病。可單獨使用本品治療也可與其它抗高血壓藥物合用。 2.慢性穩定性心絞痛及變異型心絞痛。可單獨使用本品治療也可與其它抗心絞痛藥物合用。
健客價(jià): ¥15高血壓、穩定性心絞痛。
健客價(jià): ¥38