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一個(gè)病種三套方案 看病付費“一口價(jià)”

2018-04-11 來(lái)源:微醫界  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:通過(guò)7年的探索實(shí)踐和不斷完善,宜陽(yáng)縣級醫院納入該付費模式的病種數量已由40個(gè)增至267個(gè),鄉級由30個(gè)增至88個(gè),新農合住院病人覆蓋率分別達到67.2%、87.5%。

今年2月底,30歲的河南宜陽(yáng)縣董王莊鄉姚村村民石樂(lè )毅第二次當爸爸。他一臉輕松,不僅因為妻女平安,還因為對這次住院要花多少錢(qián)一清二楚。他說(shuō):“住院6天,自付1600元,清清楚楚,心里踏實(shí)。”

這種“踏實(shí)感”來(lái)源于宜陽(yáng)縣推廣的按病種分組付費的“一口價(jià)”新模式。

“這一模式為每個(gè)病種都設計了A、B、C三個(gè)臨床路徑。”宜陽(yáng)縣衛計委副主任劉跟黨說(shuō),A路徑為普通患者,針對無(wú)合并癥或有輕微合并癥的患者;B路徑針對有較嚴重合并癥的患者;C路徑針對病情非常復雜或出現嚴重并發(fā)癥的患者。其中,A、B路徑醫療費用實(shí)行定額管理,C路徑實(shí)行按項目付費。

首診醫生將石樂(lè )毅的妻子確定為普通患者,按照A路徑進(jìn)行治療,費用、診療標準、診療程序等一目了然。石樂(lè )毅只需要交納自付費用,醫生按照路徑規定的內容做檢查和治療即可。

宜陽(yáng)縣人民醫院副院長(cháng)盧潘霞說(shuō),這些路徑就像跳水一樣,有“規定動(dòng)作”和“自選動(dòng)作”,大夫必須參照執行,也讓病人在看病之前就可以對花費了如指掌,一旦出現特殊情況,還可立即申請調整。

據介紹,通過(guò)7年的探索實(shí)踐和不斷完善,宜陽(yáng)縣級醫院納入該付費模式的病種數量已由40個(gè)增至267個(gè),鄉級由30個(gè)增至88個(gè),新農合住院病人覆蓋率分別達到67.2%、87.5%。

記者了解到,實(shí)行該付費模式,首要效果是控制了患者醫療費用的過(guò)快增長(cháng)。據統計,宜陽(yáng)縣級醫療機構納入分組付費患者的年平均費用增幅保持在2%以?xún)龋尉M用明顯低于未納入患者,鄉鎮衛生院年均、次均住院費用基本保持零增長(cháng)。

其次,有效遏制了開(kāi)大處方、作大檢查、用高值耗材等不規范行為。以宜陽(yáng)縣為單位,藥占比從2009年的接近70%下降到2017年的37%,納入分組管理的藥占比更是降到了30%,有效遏制了醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域的不正之風(fēng)。

“過(guò)去兜里不揣3000元不敢去縣醫院看病,不揣1萬(wàn)元不敢去市醫院看病。”宜陽(yáng)縣三鄉鎮農民石鐵年說(shuō),現在就算去縣里最好的醫院也不怕了,看病“一口價(jià)”,心里有了底,省錢(qián)、省事兒、省心!

據劉跟黨介紹,該付費模式還實(shí)現了“三個(gè)提升”:一是提升了新農合基金的使用效率,宜陽(yáng)新農合基金使用率連續三年保持在95%以?xún)龋染徑饬嘶鹜钢毫Γ址乐沽嘶鸬倪^(guò)多結余,基金安全得到保障,基金效益明顯提升。二是提升了參合患者的實(shí)際受益水平。患者自付費用比例由2009年的50.2%降到2016年的35.13%,較未納入路徑管理患者低9.4個(gè)百分點(diǎn)。三是提升了醫療機構的精細化管理水平。按病種分組付費促進(jìn)了內部運行機制改革,醫療機構更加重視成本核算,更加注重醫患溝通,質(zhì)量管理體系、績(jì)效考核和收入分配機制不斷完善,醫療糾紛發(fā)生率持續下降,患者滿(mǎn)意度保持在95%以上。

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