根據國家統計局最新數據,中國60歲以上人口已經(jīng)超過(guò)2.4億,占比達到17.3%。快速老齡化的中國,如何養老是重中之重。3月5日上午,在十三屆全國人大一次會(huì )議上,國務(wù)院總理李克強作了政府工作報告。在接近2萬(wàn)字的政府工作報告中,14次提到“養老”字樣,相對于2017年政府工作報告6次提及“養老”大幅增加。

其中報告還明確指出,要“積極應對人口老齡化,發(fā)展居家、社區和互助式養老,推進(jìn)醫養結合,提高養老院服務(wù)質(zhì)量。”分析認為,“互助式養老”寫(xiě)入政府工作報告,說(shuō)明這種模式受到認可,而醫養結合仍將是養老推進(jìn)重點(diǎn)。

就地老化符合老人需求

北京大學(xué)公共衛生學(xué)院研究養老政策的陳鶴老師認為,此次政府工作報告著(zhù)重指出發(fā)展居家、社區和互助式養老,符合政府一貫的方向。“國家提倡‘9064’、‘9073’的養老模式,即希望以后90%老人在居家養老,6%或7%在社區養老,剩下4%或3%進(jìn)入機構養老。”

為何推崇這種模式,陳鶴分析認為,一方面,機構養老成本高昂。從德國、日本等發(fā)達國家經(jīng)驗來(lái)看,機構養老模式在進(jìn)入老齡化進(jìn)程后,會(huì )出現長(cháng)期護理保險花費太多,無(wú)法支撐的現象,國家和個(gè)人的負擔都很重。因此主流養老模式回歸到就地老化。其次也是出于文化和個(gè)人需求考慮。中國傳統文化崇尚家庭養老的氛圍,把老年人送到機構養老本身有觀(guān)念、文化上的沖突。有相關(guān)調查也顯示,絕大部分老年人希望在自己家中養老。

華邦控股旗下美好家園養老集團執行總裁謝三林指出,面對嚴峻的人口老齡化,居家養老服務(wù)是承載破解中國式養老問(wèn)題的主體,是國家養老服務(wù)體系的基礎。而推進(jìn)醫養結合,能夠優(yōu)化資源配置,盤(pán)活現有健康和養老服務(wù)資源,滿(mǎn)足老年人多層次、多樣化的健康養老服務(wù)需求。

謝三林認為,居家養老并非簡(jiǎn)單的家庭生活,需要整合各種資源為老人提供協(xié)助。以美好家園養老集團最早開(kāi)設的嵌入式醫養綜合體——廣州東湖西孝慈軒為例,入住老人只是服務(wù)的一部分,同一物理空間配置的居家養老服務(wù)站、日間托老中心還為周邊小區老人提供各類(lèi)專(zhuān)業(yè)服務(wù),包括生活照料、家庭護士、康復鍛煉、精神慰藉、喘息服務(wù)、適老化改造等,將養老院的專(zhuān)業(yè)服務(wù)直接延伸到社區老人家里。孝慈軒這種通過(guò)專(zhuān)業(yè)養老機構的“屬地化”來(lái)服務(wù)周邊社區的居家養老模式,成為解決居家老人養老困局的有效供給。

互助式養老受到關(guān)注

在政府工作報告中明確“繼續提高退休人員基本養老金和城鄉居民基礎養老金”,并指出,“強化民生兜底保障。……積極應對人口老齡化,發(fā)展居家、社區和互助式養老,推進(jìn)醫養結合,提高養老院服務(wù)質(zhì)量。”

對比最近三年的政府工作報告,此次報告首次將“互助式養老”列入其中。何為“互助式養老”呢?陳鶴介紹,互助養老,通俗理解就是抱團養老,一群老朋友一起租個(gè)大院子,做成養老互助院,或者鄰里之間互相幫忙養老,民政部門(mén)則通過(guò)一些政策給予協(xié)助和扶持。

民政部政策研究中心助理研究員、社會(huì )學(xué)博士王偉進(jìn)曾分析,目前互助養老模式形式多樣,在農村主要是肥鄉互助幸福院及其翻版,在城市主要有結對組圈式、據點(diǎn)活動(dòng)式和時(shí)間銀行式三種。我國互助養老創(chuàng )制自民間,是城鄉社會(huì )應對人口老齡化的自發(fā)性策略。資料顯示,河北、天津、山東等地一早就出現互助養老模式,這種養老模式不僅節約成本,也符合中國文化傳統,成為養老市場(chǎng)的有益補充。

鼓勵社會(huì )資本進(jìn)入養老領(lǐng)域

在政府工作報告中提出要“推進(jìn)社會(huì )體制改革。深化養老保險制度改革,建立企業(yè)職工基本養老保險基金中央調劑制度”,并明確提出“支持社會(huì )力量增加醫療、養老、教育、文化、體育等服務(wù)供給”。

其實(shí)早在2016年,中央全面深化改革領(lǐng)導小組就出臺了《關(guān)于全面放開(kāi)養老服務(wù)市場(chǎng)提升養老服務(wù)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》,提出降低準入門(mén)檻,引導社會(huì )資本進(jìn)入養老服務(wù)業(yè)。

陳鶴介紹,國家一直鼓勵社會(huì )資本投入養老領(lǐng)域,并出臺相關(guān)支持補貼措施。不過(guò),目前各省養老補助力度呈現出較大差異。以養老機構床位建設補貼為例,其中,四川省針對公辦機構新增的護理床位補貼標準最高,為每張床位一次性補貼4萬(wàn)元。而另一些省份對養老機構的建設補貼/補助最低為一次性1000元/張。如山西省針對新建的全省示范性民辦養老服務(wù)機構的補貼額度、安徽省針對社會(huì )辦養老機構補貼額度、江西省針對租賃用房且租期大于5年的非營(yíng)利性養老機構的補貼額度、重慶市針對租賃期大于5年,改建養老機構新增20張以上的租賃房的養老機構的補貼額度均為1000元/張。“由于養老機構投入大、回報周期長(cháng),為了吸引社會(huì )資本投入,國家也采取公建民營(yíng)的模式,由政府出錢(qián)蓋好養老機構,再交由社會(huì )資本運營(yíng)。”

醫養結合仍是熱點(diǎn)

此次政府工作報告也明確提出要“推進(jìn)醫養結合”。將醫療資源和養老保障相結合,可謂擊中了養老的“痛點(diǎn)”。有統計數據顯示,2017年,我國失能、半失能老人(含失智老人)4063萬(wàn)人,完全失能1000多萬(wàn)人。龐大的失能半失能人群,亟需醫養結合服務(wù),但目前養老機構有醫療服務(wù)功能的只占20%左右。

獲悉,目前保險公司和地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商都在加速進(jìn)入養老行業(yè),機構養老多在養老社區內設立康復醫院。以泰康集團旗下的泰康之家為例,目前已在北上廣等國內8個(gè)城市布局,每個(gè)養老社區內配備一間康復醫院,主要針對老年慢性病進(jìn)行管理和跟蹤。

已陸續推出涵蓋生活照料類(lèi)、康復類(lèi)、心理慰藉類(lèi)等居家養老產(chǎn)品的美好家園養老集團,在“醫養結合”的大趨勢下,也積極拓展“醫養結合”服務(wù)模式,與廣東醫科大學(xué)合作共建醫養訓研基地、創(chuàng )辦玥瓏湖醫院,與廣東省人民醫院、廣東省老年病研究所推進(jìn)醫、養、教、研合作,入選廣州市第一人民醫院老年醫學(xué)專(zhuān)科聯(lián)盟單位,外聘頂級專(zhuān)家團隊研發(fā)醫、康、養融合的居家養老服務(wù)產(chǎn)品等。

不過(guò),中國社會(huì )科學(xué)院經(jīng)濟研究所副所長(cháng)朱恒鵬此前撰文指出,“醫養結合”難題的核心和實(shí)質(zhì)來(lái)自于國內門(mén)診機構的羸弱,使得失能半失能老人難以方便地獲得門(mén)診服務(wù)和上門(mén)服務(wù)。“醫養結合的痛點(diǎn)在‘醫’不在‘養’”