眼睛出毛病禍根卻在腦內

2018-03-21 來(lái)源：醫院管理論壇報標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：李安民提醒說(shuō)，如果突然出現視力下降而眼科又查不出確切病因，或者視力下降同時(shí)伴有頭暈等癥狀時(shí)，一定要想到是不是顱內腫瘤，及時(shí)到神經(jīng)外科進(jìn)一步檢查確診，以防漏診誤診，延誤治療時(shí)機。

海南省腫瘤醫院連續收治三例因為顱內腫瘤導致失明或視力下降的患者，由于得到及時(shí)有效的治療，患者視力都得到不同程度的恢復。

病例一：明明，14歲，海口人。今年初無(wú)明顯誘因出現雙眼視力下降，并呈進(jìn)行性加重，多次到眼科求治，效果不佳。后出現陣發(fā)性頭痛、頭暈，5月初到海南省腫瘤醫院求治。MRI顯示：松果體占位，診斷為“松果體區生殖細胞瘤”，右眼失明，左眼視力瀕盲。5月21日，該院神經(jīng)外科為其實(shí)施鞍區腫瘤部分切除術(shù)。近日來(lái)院復查，右眼視力恢復到0.2，左眼視力恢復到0.8。

病例二：尚小梅，女，30歲，去年4月出現雙眼視力下降，先后到海南、廣州多家醫院眼科就診，均給予口服激素治療，癥狀無(wú)緩解且繼續加重。由于長(cháng)期口服激素，患者呈向心性肥胖，俗稱(chēng)“滿(mǎn)月臉”。經(jīng)過(guò)1年多眼科求醫無(wú)果，今年6月初患者到海南省腫瘤醫院神經(jīng)外科求治，MRI顯示：鞍區占位，雙側視神經(jīng)嚴重受壓，診斷為鞍結節腦膜瘤，左眼失明，右眼視力0.04。為挽救患者的右眼視力，神經(jīng)外科醫生為其急診手術(shù)。術(shù)后，患者右眼視力恢復到1.0，左眼可看到眼前指動(dòng)。

病例三：蓉蓉，20歲，海口某校高三學(xué)生，一年前出現視物模糊、視力下降，伴有陣發(fā)性枕部痛，休息可緩解，開(kāi)始以為是學(xué)習緊張引起的，沒(méi)有在意。6月初癥狀加重，到海南省腫瘤醫院求治，MRI顯示：鞍內及鞍上有一2.5厘米×2.9厘米×3.4厘米腫物，視神經(jīng)及垂體柄受壓，左眼視力僅存光感，右眼視力0.1，診斷為鞍區功能性垂體腺瘤。6月22日，神經(jīng)外科醫生為其施行鞍區垂體瘤切除術(shù)，術(shù)后左眼視力恢復0.2，右眼視力恢復至1.0。

據該院業(yè)務(wù)副院長(cháng)、神經(jīng)外科主任李安民介紹，在臨床上，像明明、小梅這樣顱內腫瘤被誤診為眼部疾病的患者比較多見(jiàn)。有的腦腫瘤直接壓迫視神經(jīng)導致視力下降，多數顱內腫瘤可以引起顱內壓增高，進(jìn)而引起視神經(jīng)鞘內的壓力上升導致視神經(jīng)萎縮、視力下降。臨床上，許多顱內腫瘤患者最初都首先就診于眼科，當發(fā)現患有顱內腫瘤轉到神經(jīng)外科時(shí)，往往延誤了最佳治療時(shí)機，甚至造成不可逆的嚴重后果。

李安民教授說(shuō)，多數腦腫瘤都伴有頭痛、頭暈等癥狀，這樣的腦腫瘤一般容易引起人們的注意，但有些顱內腫瘤像蓉蓉患的鞍區垂體瘤、小梅患的鞍結節腦膜瘤以及其它常見(jiàn)的如顱咽管瘤、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、顱-眶溝通性腫瘤、眶內腫瘤以及眼動(dòng)脈瘤等，其首發(fā)癥狀常常不是頭痛、頭暈，而是單眼或雙眼視力、視野改變，因此，許多腦腫瘤患者常被誤診為“青光眼”、“弱視”、“視神經(jīng)萎縮”等眼部疾病。李安民提醒說(shuō)，如果突然出現視力下降而眼科又查不出確切病因，或者視力下降同時(shí)伴有頭暈等癥狀時(shí)，一定要想到是不是顱內腫瘤，及時(shí)到神經(jīng)外科進(jìn)一步檢查確診，以防漏診誤診，延誤治療時(shí)機。他說(shuō)，其實(shí)這些顱內腫瘤的外科治療手段已經(jīng)非常成熟，安全系數較高，如果能早期發(fā)現、早期診斷、早期治療，多數患者的視力都可以在一定程度上得到恢復。

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