慢性胃炎指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎癥性病變，是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。

門診經(jīng)常有病人問(wèn)我“慢性胃炎是有那些原因引起的？”，也有網(wǎng)友問(wèn)“我沒有幽門螺桿菌，就不會(huì)有胃病了？”。今天就與大家聊聊慢性胃炎的那些病因。

什么是慢性胃炎？有哪些癥狀？

慢性胃炎指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎癥性病變，是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。

慢性胃炎常見的癥狀是上腹部疼痛和飽脹感。尤其在飯后癥狀加重，每次進(jìn)食量雖不多，卻覺得過(guò)飽而不適，常伴有噯氣、反酸、燒心、惡心嘔吐、食欲不振等現(xiàn)象；而有些且是饑餓時(shí)嘈雜樣不適或疼痛，易饑餓，飯后不久即餓。

出現(xiàn)上述癥狀，需警惕慢性胃炎。

胃黏膜能分泌鹽酸和胃蛋白酶，來(lái)分解和消化食物，但它們并不消化自身的胃壁，因?yàn)槲葛つみ€有防止胃酸和胃蛋白酶破壞的作用，這就是胃黏膜的屏障功能。如果胃黏膜的這種防御能力削弱，胃內(nèi)鹽酸可逆向彌散進(jìn)入胃黏膜，損傷胃黏膜，久之發(fā)生慢性胃炎。喝酒、暴飲暴食、精神緊張和某些藥物等等，都可以削弱胃黏膜屏障功能。

目前慢性胃炎病因尚不十分明確，認(rèn)為與幽門螺桿菌的長(zhǎng)期感染、環(huán)境、飲食、免疫等因素有關(guān)。

1幽門螺桿菌感染

Hp有鞭毛，在胃內(nèi)穿過(guò)胃壁表面的黏液層，移向胃黏膜，因其有黏附素能貼緊胃黏膜上皮細(xì)胞而長(zhǎng)期定居于胃黏膜小凹處或其鄰近上皮表面繁衍，不易去除。

Hp有尿素酶，能分解尿素產(chǎn)生氨，既能保持細(xì)菌周圍的中性環(huán)境，又能損傷胃黏膜上皮細(xì)胞膜；加上其分泌的毒素能使胃黏膜上皮細(xì)胞引起強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)而受損；其菌體胞壁還可作為抗原產(chǎn)生免疫炎癥反應(yīng)。這些因素的長(zhǎng)期存在，導(dǎo)致胃黏膜的慢性炎癥。

有報(bào)道此菌并不見于正常胃黏膜。凡該菌定居之處均見胃黏膜炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，且炎癥程度與細(xì)菌數(shù)量呈正相關(guān)。

大量研究證明，Hp感染是慢性胃炎的主要病因。80%以上的慢性活動(dòng)性胃炎的患者胃黏膜中有Hp感染，根除Hp后胃黏膜炎癥消退。

早致1986年，世界胃腸病學(xué)會(huì)就提出了Hp感染是慢性胃炎的重要原因之一。

Hp可經(jīng)口傳播、糞口傳播，由于國(guó)內(nèi)共餐制的飲食習(xí)慣，往往多個(gè)家庭成員共同感染Hp。

2015年日本東京幽門螺桿菌共識(shí)會(huì)議指出：幽門螺桿菌相關(guān)的胃炎是感染性疾病，是傳染性疾病。

2口咽部慢性感染灶

痰液、鼻涕等帶菌分泌物長(zhǎng)期吞咽入胃可導(dǎo)致慢性胃炎。發(fā)現(xiàn)90%慢性扁桃體炎患者胃內(nèi)有慢性炎癥改變。

3各種損傷胃粘膜的因子

（1）長(zhǎng)期的不良飲食習(xí)慣

如濃茶、飲酒、咖啡、吸煙，食用過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)于粗糙、刺激性食物反復(fù)損傷胃黏膜，以及過(guò)饑或過(guò)飽等無(wú)規(guī)律的飲食方式，均可破壞胃黏膜屏障而發(fā)生胃炎。

吸煙和慢性胃炎有密切的關(guān)系。煙草中的有害成分能使胃黏膜血管收縮，胃酸分泌增加，對(duì)胃黏膜產(chǎn)生有害的刺激作用，過(guò)量吸煙還會(huì)引起膽汁反流。根據(jù)Eward發(fā)現(xiàn)，每天吸煙20支以上者40%可發(fā)生胃黏膜炎癥。

過(guò)量飲酒或長(zhǎng)期飲用烈性酒能使胃黏膜充血、水腫、甚至糜爛，慢性胃炎發(fā)生率明顯增高。

（2）長(zhǎng)期服用損害胃黏膜的藥物

如：腎上腺皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥（阿司匹林、吲哚美辛、芬必得、必理通等）可明顯引起胃黏膜損害。

（3）膽汁、十二指腸液反流

胃的幽門括約肌功能不全，可使膽汁、十二指腸液反流入胃。

膽汁、胰酶，是消化過(guò)程中不可缺少的物質(zhì)，存在于腸道，若反流至胃，就會(huì)變成致病因子。

膽汁中的膽汁酸，胰液中的磷脂和胰消化酶，能溶解胃壁的黏液層；在胃內(nèi)酸性環(huán)境下膽汁酸對(duì)胃黏膜的侵襲力增強(qiáng)，其與消化酶等共同作用可導(dǎo)致胃黏膜細(xì)胞和組織結(jié)構(gòu)的改變，同時(shí)削弱胃黏膜的多種保護(hù)機(jī)制，并促進(jìn)其他損傷因子如胃酸和幽門螺桿菌的作用。

膽汁與胃酸、幽門螺桿菌一樣，是另一個(gè)重要的慢性胃炎的致病因子。

4急性胃炎的轉(zhuǎn)化

急性胃炎后，如果疏于護(hù)理，又不注意飲食起居習(xí)慣，胃黏膜病變可持久不愈或反復(fù)發(fā)作，均可形成慢性胃炎。

5長(zhǎng)期精神緊張、焦慮

大家都有這樣的體會(huì)，當(dāng)工作不順心，精神緊張，與同事或親朋好友鬧矛盾時(shí)，往往茶不思、飯不香，沒有食欲，容易出現(xiàn)胃炎癥狀。

長(zhǎng)期處于精神緊張、抑郁、焦慮、恐懼狀態(tài)，可引起全身交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能失衡。

尤其是交感神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間處于興奮狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致胃黏膜血管舒縮功能紊亂，胃黏膜血流量減少，破壞胃黏膜屏障作用；精神抑郁或過(guò)度緊張、焦慮，還容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁反流入胃。久而久之形成胃黏膜慢性炎癥反應(yīng)。

6年齡因素

年齡與慢性胃炎發(fā)病有關(guān)，慢性胃炎特別是慢性萎縮性胃炎的患病率隨年齡增加而上升。

年齡增加，胃黏膜營(yíng)養(yǎng)因子缺乏，黏膜耐受性下降；

7環(huán)境因素

環(huán)境因素在慢性胃炎中也有重要作用。如我國(guó)北方地區(qū)的胃黏膜萎縮、腸化生發(fā)生率顯著高于南方地區(qū)。

另外，環(huán)境改變，氣候變化，人若不能在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)，就可引起支配胃的神經(jīng)功能紊亂，使胃液分泌和胃的運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，產(chǎn)生胃炎。

8免疫機(jī)制

自身免疫反應(yīng)可能是部分慢性胃炎的有關(guān)病因，免疫功能的改變?cè)诼晕秆椎陌l(fā)病中已普遍受到重視。

某些自身免疫性疾病如慢性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退或亢進(jìn)、胰島素依賴性糖尿病、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退等均可伴有慢性胃炎，提示本病可能與免疫反應(yīng)有關(guān)。

壁細(xì)胞抗體、內(nèi)因子抗體的產(chǎn)生與慢性萎縮性胃炎尤其是胃體萎縮性胃炎相關(guān)。

9某些慢性疾病

如心力衰竭、肝硬化門靜脈高壓癥、尿毒癥、糖尿病、干燥綜合征等也與慢性胃炎的發(fā)病有關(guān)。

但慢性胃炎不是遺傳性疾病，由于其發(fā)病與幽門螺桿菌、飲食、生活習(xí)慣等有關(guān)，所以家庭成員常常集中患病。

目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，慢性胃炎是胃潰瘍的發(fā)病因素之一。胃潰瘍的發(fā)生與慢性胃炎對(duì)胃黏膜屏障破壞有關(guān)。胃黏膜屏障破壞后可使胃腔內(nèi)氫離子向胃黏膜內(nèi)反向彌散而使胃黏膜細(xì)胞損害、破壞，從而形成潰瘍。