黨的十九大報告中鮮明提出了“中國特色社會(huì )主義進(jìn)入新時(shí)代，我國社會(huì )主要矛盾已經(jīng)轉化為人民日益增長(cháng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾”的重大判斷。

在改革開(kāi)放中，與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的社會(huì )保險也存在著(zhù)發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題。堅持問(wèn)題導向和目標導向相統一的原則，首先應該正視存在的短板和問(wèn)題。新時(shí)代背景下，全民參保計劃面臨哪些挑戰呢？

首先，地區不平衡現象相當突出。我國的社會(huì )保險發(fā)展不平衡，體現在城鄉、人群、地區間等諸多方面。以籌資的不平衡為例，中西部地區的財政補助標準和個(gè)人繳費標準不僅普遍低于東部發(fā)達地區，而且一些地方受財力所限，財政補助資金并不到位。

國家審計署對部分地區2015年和2016年上半年醫保基金審計結果顯示，部分地區的醫保財政補助、補貼資金26.72億元未及時(shí)足額撥付到位。并且有9個(gè)市級和24個(gè)縣將醫保基金1.20億元，挪用于對外借款等不規范支出。

其次，應保未保現象依然存在。我國目前的全民醫保基本實(shí)現人員全覆蓋，但在一些地方和單位，應保未保的現象存在多年并未解決。國家審計署2012年發(fā)布的社會(huì )保險審計公報顯示，截至2011年底，尚有192.90萬(wàn)名被征地農民未按規定參加社會(huì )保險。在審計抽查農民工較為集中的企業(yè)中，有157.90萬(wàn)名農民工參加了部分保險，有26.61萬(wàn)名農民工五項社會(huì )保險均未參加，占抽查人員的9.52%。

6年過(guò)去了，上述審計發(fā)現的問(wèn)題是否得到糾正了呢？國家審計署發(fā)布的另一份審計公告給出了答案：在對2015年和2016年上半年進(jìn)行的醫療保險審計中發(fā)現，截至2016年6月底，審計地區有95.09萬(wàn)名職工未參加職工基本醫療保險。這還僅僅是對28個(gè)省本級、166市本級和569個(gè)縣（市、區）的審計結果。換句話(huà)說(shuō)，這僅僅是對部分地區的審計。

兩次審計結果告訴我們，應保未保現象不僅存在，而且久拖未決。

人社部發(fā)布的2012、2015、2016年統計公報，從另一個(gè)角度揭示了實(shí)現應保盡保的難度。下表告訴我們，實(shí)現社會(huì )保險的應保盡保并非易事，須有全面治理之舉方可奏效。

再次，小微企業(yè)參保率普遍過(guò)低。我國目前有多少小微企業(yè)？據人民日報2017年9月2日報道，至2017年7月底，我國小微企業(yè)名錄收錄的小微企業(yè)數已達7328.1萬(wàn)戶(hù)。按一個(gè)小微企業(yè)有2名員工計算，那就是1.46億人，還是小數嗎？

小微企業(yè)的參保情況，目前缺乏相關(guān)數據。但以某市為例，近兩年來(lái)發(fā)生的7起工傷案件告訴我們，小微企業(yè)的員工應保未保現象相當突出。7起工傷案件均發(fā)生在小微企業(yè)，既未參加工傷保險，也找不到這些企業(yè)，工傷事故一旦發(fā)生，小微企業(yè)人去房空，導致先行支付的工傷保險基金無(wú)法追償。此種現象啟發(fā)人們不得不思考一些相關(guān)的問(wèn)題：難道這些小微企業(yè)僅僅沒(méi)有參加繳費最低的工傷保險嗎？

經(jīng)與該市的社保經(jīng)辦機構溝通，得到的答復是，全市登記注冊的小微企業(yè)342家，參加五項社會(huì )保險并繳費的164家，占48%，不足應保的一半，其他小微企業(yè)因找不到“著(zhù)落”而未參加五項社會(huì )保險。

所以，社會(huì )保險的擴面重點(diǎn)、方式，包括理論與對策研究，亟待探索一套適應新時(shí)代經(jīng)濟發(fā)展方式和就業(yè)形態(tài)新變化的經(jīng)辦管理新路子。

最后，人口流動(dòng)頻率加快增添擴面難度。人口流動(dòng)和流動(dòng)就業(yè)的頻率加快，是中國經(jīng)濟社會(huì )轉型期的特征。要求我們的社會(huì )保險登記、征繳、關(guān)系轉移接續等經(jīng)辦管理應建立動(dòng)態(tài)性、持續性的長(cháng)效機制。

據國家統計局公布的數字，2016年1月1日開(kāi)始執行“二孩”政策，當年出生人口1786萬(wàn)人，比上年多增131萬(wàn)人，有關(guān)部門(mén)測算，最近幾年每年由于政策因素凈增會(huì )在300萬(wàn)以上，他們需要及時(shí)參加醫療保險；2018年高校畢業(yè)生將達820萬(wàn)人，按2012年以來(lái)90%的就業(yè)率，將有約740萬(wàn)人當年實(shí)現就業(yè)，他們需要從居民醫保轉為職工醫保；據農業(yè)部2017年9月15日新聞發(fā)布會(huì )介紹，我國各類(lèi)返鄉下鄉創(chuàng )業(yè)人員已達700萬(wàn)人，其中返鄉農民工占68.5%，許多人需要從務(wù)工地參保轉為家鄉參保；經(jīng)濟結構調整中，一些生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)困難企業(yè)的下崗失業(yè)人員以靈活就業(yè)者的身份轉而參加了居民醫保，“職轉居”漸漸成為一種不斷蔓延的現象，如何治理與規范，亟待拿出對策，等等。這些變化，同樣要求我們亟待探索適應頻繁性和復雜性的經(jīng)辦管理方式和路徑。

綜上，新時(shí)代的背景下，全民參保計劃仍面臨著(zhù)諸多挑戰。我們的著(zhù)力點(diǎn)應該放在容易流失的參保資源上，特別要在幾類(lèi)重點(diǎn)人群上織密網(wǎng)。

一是關(guān)注流動(dòng)人口特別是流動(dòng)就業(yè)人員。這類(lèi)人群因其流動(dòng)而容易漏保、斷保或拖延參保；

二是關(guān)注小微企業(yè)和新業(yè)態(tài)的從業(yè)人員。小微企業(yè)因其單位小、戶(hù)數多、高度分散等特點(diǎn)，導致擴面征繳難度大；網(wǎng)店、直播平臺等新業(yè)態(tài)的從業(yè)人員，其就業(yè)模式與現有參保方式之間還未良好銜接。但他們又最需要社會(huì )保險這張“安全網(wǎng)”；

三是關(guān)注經(jīng)濟結構調整中的下崗失業(yè)人員。用足國家關(guān)于企業(yè)關(guān)閉破產(chǎn)、轉型升級中的社會(huì )保險政策，努力實(shí)現其應保盡保；

四是關(guān)注困難群體的應保盡保。包括建檔立卡貧困人口、城鄉低保戶(hù)、老年人和少兒、殘疾人等，通過(guò)財政補助、民政救助和社會(huì )捐助等，資助其參保，兜住底線(xiàn)，努力實(shí)現這類(lèi)群體“一個(gè)不少”的參保目標。