2017年初，關于“小目標”的動態(tài)可謂是刷爆了朋友圈，這個出自“國民公公”萬達集團董事長王健林之口的熱詞，瞬間展開了星星之火，燃起燎原之勢。

人生需要有目標，就是需要從“小”和容易實現的目標開始。掙夠一個億離醫(yī)生太遠，那就從小目標著手吧！比如先完成幾篇SCI論文；先做幾百臺手術；完成一項基礎科研；或是一次學術講座。

研究主要執(zhí)行者胡曉博士在第14屆世界肺癌大會上報告研究結果

浙江省腫瘤醫(yī)院副院長陳明

科研是一場寂寞的長跑

打開2018版NCCN小細胞肺癌臨床指南，看到我們的局限期小細胞肺癌放療靶區(qū)的研究繼續(xù)被引用，我的思緒回到2002年盛夏的廣州，我在一張A4紙上寫下的“小目標”。藍黑色水筆寫下的是“局限期小細胞肺癌放療靶區(qū)前瞻性臨床試驗”的設計提綱。

放療是局限期小細胞肺癌綜合治療中不可缺少的一部分，但胸部放療靶區(qū)的范圍長期以來存在爭議。通俗點說，局限期的小細胞肺癌患者要在EP方案化療兩程后進行局部放療，但化療后的病灶如果從5cm縮小至2cm，那么放療到底應該照射5cm還是2cm的范圍？因此，我設計了這項前瞻性臨床隨機對照研究，以期解決這個問題。

這個“小目標”，因冷門而艱辛，研究過程中沒有立項、沒有資助，憑著我和學生們對科研的熱情和堅持，才有了初步成果。研究發(fā)現，較小的照射范圍沒有降低療效，還減輕了放療副作用。

“小目標”，也有前瞻性視野。由于這項研究完全來源于臨床實踐中每天面對的問題，實用性很強，且相關臨床研究很少，所以受到國內外學術界的廣泛關注。此外，研究中采用的兩個周期誘導化療后即開始胸部同步放化療的治療模式，也符合目前放療應早期進行的觀點。因此，這項在16年前設計的研究，至今仍然是“主流”。

也許，只有真正摒棄浮躁，放下功利，坐得了冷板凳，“果實”才會隨之而來。這項研究在2010年中華醫(yī)學會放射腫瘤學年會上獲得論文一等獎，隨后在荷蘭阿姆斯特丹舉行的第14屆世界肺癌大會上發(fā)言，與多個國家同行進行較為深入的交流。

2013年，研究中期分析結果一經發(fā)表，隨即被NCCN臨床實踐指南所采用，為相關肺癌臨床實踐制定了新的國際標準。之后病例積累持續(xù)到2017年初，并通過大體病理學手段對研究假設進行了驗證，最終結果近期即將發(fā)表。在此基礎上，團隊與MD安德森癌癥中心的精準醫(yī)學“登月計劃”團隊開啟了相關合作。

2002-2017年，15年時間，當初的“小目標”變成了系列研究——從A4紙上簡易的提綱，到改寫國際權威的臨床指南；從簡單地想澄清一個臨床問題，與時俱進不斷加入新的研究內容，成為長期的研究方向；從單純的臨床試驗，演繹成精準醫(yī)學和轉化醫(yī)學研究。而我，也從單打獨斗的科研“個體戶”，有了自己的“黃埔學生軍”和國內外合作者，在肺癌和放療領域成為領先團隊之一。

科研是一場寂寞的長跑，周期長、不確定因素多、出成果也慢，短時間內很難有大動靜。背著“大目標”上路太累，不如從一個“小目標”開始。這15年的經歷告訴我，“小目標”小在扎實，小在妥帖，就像一方織錦，用放大鏡來看，每一針平淡無奇；但織就后，卻華彩奪目。