一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)，最常用的測(cè)定血壓的方法或許是不準(zhǔn)確的，這也就意味著，處于嚴(yán)重疾病風(fēng)險(xiǎn)的人們，比如心臟病患者等，通常會(huì)錯(cuò)過(guò)診斷和潛在挽救生命的治療。這種所謂的“袖套法”主要包括在上臂帶上充氣臂帶來(lái)暫時(shí)切斷血液供應(yīng)，隨后一旦袖口放松，就開(kāi)始計(jì)算血壓了。

最常用的袖帶血壓測(cè)定法或許并不準(zhǔn)確！

這項(xiàng)發(fā)表在JournaloftheAmericanCollegeofCardiology雜志上的研究報(bào)告中，研究者發(fā)現(xiàn)，這種已經(jīng)使用了一個(gè)多世紀(jì)的方法，在監(jiān)測(cè)中等血壓患者時(shí)或許并不準(zhǔn)確，而這類(lèi)患者在全世界范圍內(nèi)普遍存在。

血壓的準(zhǔn)確測(cè)量被認(rèn)為是所有醫(yī)學(xué)測(cè)試中最為準(zhǔn)確和重要的，對(duì)低血壓誤診常常會(huì)錯(cuò)過(guò)有效降低個(gè)體患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)會(huì)，而心血管疾病通常表現(xiàn)為中風(fēng)、心臟病發(fā)作或腎臟疾病等；從另一方面來(lái)講，對(duì)高血壓進(jìn)行誤診或許會(huì)使得患者攝入過(guò)多不必要的藥物進(jìn)行疾病的治療。

血壓是什么？

血壓就是隨著心臟跳動(dòng)機(jī)體給大動(dòng)脈施加的力量，而大動(dòng)脈則是一種能把血液從心臟運(yùn)走的血管；血壓的測(cè)量常常會(huì)給出一個(gè)高壓值（收縮壓）和低壓值（舒張壓），在心臟收縮期間較高值代表壓力峰值，而較低值代表的是心臟放松的壓力。健康的血壓水平一般小于120/80mmHg，數(shù)十年的研究清楚地告訴我們，如果一個(gè)人的血壓升高，那么她/他患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加，而且血壓越高，這種風(fēng)險(xiǎn)越高。

大約三分之一的成年人都會(huì)患上高血壓，諸如有規(guī)律地鍛煉、正常體重和健康的飲食選擇以及藥物等生活方因子都能夠有效降低血壓并且抑制個(gè)體心血管疾病的發(fā)生。當(dāng)評(píng)估一個(gè)人是否患有高血壓時(shí)盡管有很多因素需要考慮，但臨床醫(yī)生通常會(huì)考慮讓患者服藥將血壓降低到一定閾值（140/90mmHg）。

最常用的袖帶血壓測(cè)定法或許并不準(zhǔn)確！

血壓如何測(cè)定？

測(cè)定血壓的方法基于1896年所開(kāi)發(fā)的一種技術(shù)，隨后再1905年時(shí)研究人員對(duì)這種方法進(jìn)行了優(yōu)化，但基本的原則幾乎保持不變。較寬的袖帶會(huì)被置于上臂，同時(shí)袖帶會(huì)被重啟膨大，直到上臂中的主動(dòng)脈完全閉塞，血液停止流動(dòng)；隨后慢慢放氣使得袖帶變癟直到血流回到下臂。研究人員會(huì)對(duì)代表收縮壓和舒張壓的一系列信號(hào)參數(shù)進(jìn)行測(cè)定，通常他們會(huì)通過(guò)帶著聽(tīng)診器或者自動(dòng)設(shè)備來(lái)進(jìn)行測(cè)定。

這項(xiàng)研究如何說(shuō)？

研究人員并不清楚是否血壓袖帶測(cè)定方法能夠準(zhǔn)確測(cè)定主動(dòng)脈或上臂動(dòng)脈中的血壓，因?yàn)檫@兩個(gè)點(diǎn)所測(cè)定的血壓值或許會(huì)有所不同，有時(shí)會(huì)偏差25mmHg甚至更多。中心主動(dòng)脈血壓通常是器官所經(jīng)歷血壓的良好指示器，比如心臟和大腦，而且這具有較高的臨床相關(guān)性。手臂和主動(dòng)脈之間出現(xiàn)大血壓差異的可能性往往會(huì)導(dǎo)致診斷和療法上出現(xiàn)不同的臨床決策，因此解決這些不確定性對(duì)于患者的治療異常關(guān)鍵。

研究人員對(duì)20世紀(jì)50年代的一些研究數(shù)據(jù)進(jìn)行了重新回顧，如今他們對(duì)比了血壓袖帶測(cè)定和金標(biāo)準(zhǔn)方法測(cè)定2500多人的差異性，金標(biāo)準(zhǔn)方法是一種常規(guī)的侵入性血壓測(cè)定方法，即將測(cè)定血壓的導(dǎo)管插入到手臂的動(dòng)脈中或者大動(dòng)脈中。這種方法讀取的結(jié)果往往作為參考，同時(shí)研究人員還會(huì)痛袖帶測(cè)定方法進(jìn)行對(duì)比來(lái)確定袖帶測(cè)定的準(zhǔn)確性。

研究人員發(fā)現(xiàn)了什么？

相比標(biāo)準(zhǔn)的參考方法而言，血壓袖帶測(cè)定方法往往能夠得出更為合理準(zhǔn)確性的數(shù)據(jù)，當(dāng)同侵入性的血壓測(cè)定方法對(duì)比而言，這種方法準(zhǔn)確性能夠達(dá)到80%，但對(duì)于中等范圍血壓的人群而言，即收縮壓120-159，舒張壓80-99mmHg；相比侵入性的血壓測(cè)定方法而言，血壓袖帶測(cè)定在測(cè)定手臂或主動(dòng)脈血壓時(shí)準(zhǔn)確率往往較低，僅為50%至57%。

最常用的袖帶血壓測(cè)定法或許并不準(zhǔn)確！

為什么這種方法很重要？

如果人們都利用袖帶方法來(lái)測(cè)定血壓，那么個(gè)體的血壓測(cè)定值要么較低（低于120/80mmHg），要么較高（超過(guò)160/100mmHg），這樣研究人員就有理由認(rèn)為測(cè)定值能更好地反映患者真實(shí)的血壓水平。

但對(duì)于常見(jiàn)的中等血壓范圍的人群而言（120-160mmHg的收縮壓；80-100mmHg的舒張壓），這種袖帶測(cè)定方法在真實(shí)反映患者血壓上似乎不確定性太多。當(dāng)然了，研究人員的發(fā)現(xiàn)并不意味著人們應(yīng)當(dāng)停止服藥或者停止利用袖帶方法來(lái)監(jiān)測(cè)血壓，這項(xiàng)研究在闡明準(zhǔn)確性問(wèn)題的同時(shí)，大量臨床試驗(yàn)結(jié)果也表明，攝入藥物來(lái)降血壓或能明顯降低個(gè)體患中風(fēng)、心臟病發(fā)作及血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

如今，袖帶血壓測(cè)定方法依然非常有用，其能夠幫助更多人確定是否可以利用這種方法來(lái)準(zhǔn)確測(cè)定機(jī)體的血壓，但問(wèn)題是，有些中等血壓范圍的人群常常會(huì)被漏診。直到測(cè)定血壓設(shè)備的準(zhǔn)確精度被改善時(shí)，隨著時(shí)間延續(xù)通過(guò)多次測(cè)定血壓才能夠確定患者最佳的血壓值，這比一兩次的血壓測(cè)定要更好一些。

在定期與全科醫(yī)生或?qū)＜疫M(jìn)行病情交流時(shí)人們往往會(huì)反復(fù)測(cè)定機(jī)體自身的血壓值，通常包括自測(cè)的家庭血壓值、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓以及自動(dòng)的未被注意的血壓。