2017年，我國深化醫藥衛生體制改革繼續攻堅克難，勇趟改革“深水區”。全國所有公立醫院已全部開(kāi)展綜合改革，取消了實(shí)行60多年的藥品加成政策。百姓健康獲得感不斷提升。

　　“以藥養醫”是公立醫院改革著(zhù)力破解的痼疾。長(cháng)期以來(lái)，一些醫療機構存在濫開(kāi)大處方等逐利傾向，違背公立醫院姓“公”本質(zhì)，破壞了群眾的信任度與獲得感。

　　公立醫院改革“牽一發(fā)而動(dòng)全身”。2009年新一輪醫改啟動(dòng)以來(lái)，我國一直將取消藥品加成作為破除“以藥養醫”機制的突破口。按照2017年政府工作報告承諾，我國今年全面推開(kāi)公立醫院綜合改革，全部取消藥品加成。醫藥控費、控制藥占比、回歸公益性成為醫改“高頻詞”。

　　今年4月，國家衛生計委等7部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推開(kāi)公立醫院綜合改革工作的通知》，設定“時(shí)間表”、繪制“路線(xiàn)圖”，拉開(kāi)了我國全面取消藥品加成的大幕。

　　國務(wù)院常務(wù)會(huì )議指出，我國攻堅醫藥衛生體制改革取得重大階段性成效。我國居民個(gè)人衛生支出占衛生總費用比重從2008年的40.4%降至2016年的30%以下。患者就醫負擔持續下降。

　　“取消藥品加成，是今年醫改最難啃的‘硬骨頭’。”國家衛生計生委副主任王賀勝說(shuō)，全國按照“騰空間、調結構、保銜接”三條路徑綜合施策，破舊立新，確保取消藥品加成改革順利推進(jìn)。

　　在遼寧，全省多家城市公立醫院實(shí)現按進(jìn)價(jià)“零差率”銷(xiāo)售藥品，通過(guò)價(jià)格杠桿促進(jìn)醫院從“賣(mài)藥品”轉向“賣(mài)服務(wù)”。同時(shí)同步降低相關(guān)檢查費用，理順醫療服務(wù)價(jià)格。僅沈陽(yáng)公立醫院就有747個(gè)檢查項目?jì)r(jià)格下降，降幅達8%至50%不等。

　　在重慶，全部取消藥品加成不斷推進(jìn)的同時(shí)，衛生計生部門(mén)和相關(guān)醫療機構還合理提高診療、護理、手術(shù)等體現醫務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的服務(wù)價(jià)格。通過(guò)破除“以藥養醫”，推進(jìn)公立醫院逐步回歸公益性。

　　“取消藥品加成是調整醫院收入結構的關(guān)鍵環(huán)節。”結合自身改革成效，天津泰達醫院院長(cháng)陸蕓表示，這項改革實(shí)施以來(lái)，推動(dòng)了我國醫改加快落地，倒逼醫院加強內部管理，同時(shí)還帶動(dòng)了諸多醫療相關(guān)行業(yè)領(lǐng)域加快轉型。

　　國家衛生計生委數據顯示，今年全國所有公立醫院已取消藥品加成，公立醫院綜合改革已推廣至全國338個(gè)地市。黨的十九大報告對全面建立優(yōu)質(zhì)高效的醫療衛生服務(wù)體系、健全現代醫院管理制度作出新要求。

　　“控藥費、治頑疾，我國醫改正在加速‘闖關(guān)克難’。”國家衛生計生委衛生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬說(shuō)，新一輪醫藥領(lǐng)域的重要改革，堅持從全流程發(fā)力，就是為了讓醫改獲得新的生機和活力。

　　專(zhuān)家表示，邁向健康中國新征程，破除“以藥養醫”必須探索合理的利益導向和激勵機制，通過(guò)醫療機構收入的“騰籠換鳥(niǎo)”，把更好體現醫務(wù)人員的價(jià)值作為機制改革的切入點(diǎn)和突破口，逐步建立維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續性的運行新機制。

　　據悉，國家衛生計生委正組織開(kāi)展公立醫院薪酬改革，健全醫務(wù)人員績(jì)效考核制度，在切斷醫務(wù)人員與藥品、耗材等利益聯(lián)系的同時(shí)，保證多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，真正讓“以藥養醫”成為過(guò)去。