源頭嚴防把好安全第一關(guān)
源頭嚴防是保障食品藥品安全的第一道關(guān)。
近年來(lái),環(huán)境污染導致食品藥品中重金屬、有機污染物超標問(wèn)題日益凸顯;種養環(huán)節農藥獸藥殘留超標、違禁使用高毒劇毒農藥、過(guò)量使用抗生素等問(wèn)題依然突出,源頭風(fēng)險不容忽視。
為防控源頭風(fēng)險,總局推行食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險分級管理,對全國120978家食品生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)展了風(fēng)險等級評定,實(shí)施風(fēng)險動(dòng)態(tài)管理。建立定期食品安全風(fēng)險會(huì )商機制,啟動(dòng)向省政府通報風(fēng)險警示信息工作機制,探索開(kāi)展大型食品企業(yè)風(fēng)險交流,組織開(kāi)展食品安全風(fēng)險認知調查。實(shí)施風(fēng)險預警制度,2014年以來(lái),共發(fā)布150余條食品安全風(fēng)險解析、風(fēng)險提示或消費提示,提醒消費者防范安全風(fēng)險。
與此同時(shí),各地也積極行動(dòng),天津、吉林、福建、江西、山東、廣東等省(區、市)實(shí)行大型食品經(jīng)營(yíng)單位風(fēng)險自查報告制度,開(kāi)展大型食品企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)食品安全風(fēng)險防范“診脈”行動(dòng),探索食品行業(yè)共性問(wèn)題“清單管理”,制定食品行業(yè)共性問(wèn)題以及對策清單。
煙臺市局制定出多組分生化藥品、含貴細藥材中成藥、膠類(lèi)產(chǎn)品、中藥飲片、中藥提取物、違規委托生產(chǎn)6個(gè)風(fēng)險領(lǐng)域和風(fēng)險品種行動(dòng)方案,運用現場(chǎng)檢查等措施,開(kāi)展藥品生產(chǎn)質(zhì)量提升,共發(fā)現各類(lèi)缺陷92項,排查風(fēng)險點(diǎn)15個(gè),藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理水平進(jìn)一步提升。
革命老區廣西百色市針對農村食品安全治理,建立食藥監管、公安、農業(yè)“三部門(mén)聯(lián)動(dòng)”風(fēng)險分析、研判、交流、共享機制,有效整合執法監管、監督抽檢、投訴舉報、案件查處等有關(guān)信息,明確聯(lián)動(dòng)監管重點(diǎn),提出具體防控措施,及時(shí)處置苗頭性、傾向性風(fēng)險隱患。
隨著(zhù)科學(xué)的風(fēng)險管理理念的推行,企業(yè)風(fēng)險防控意識增強。伊利集團依托產(chǎn)品信息雙向追溯系統為每件產(chǎn)品建立唯一的“身份證條碼”,對產(chǎn)品進(jìn)行全程監管,并通過(guò)對生產(chǎn)數據分析,對發(fā)現的質(zhì)量風(fēng)險隱患進(jìn)行及時(shí)預警,全面排查,實(shí)現食品安全問(wèn)題前置處理。
在神威藥業(yè),流傳著(zhù)一個(gè)關(guān)于7700個(gè)瓶蓋的故事。一位制蓋工序實(shí)習生,從事的是簡(jiǎn)單的壓蓋工作。一次,師傅發(fā)現他有一個(gè)瓶蓋沒(méi)壓進(jìn)去,于是決定把先前做好的所有瓶蓋全部檢查一遍。那時(shí)他們已做了7件瓶蓋,每件1100個(gè),這就意味著(zhù)必須再檢查7700個(gè)瓶蓋。師傅沒(méi)有絲毫猶豫,只說(shuō)了句“必須保證質(zhì)量”。7700個(gè)瓶蓋重新檢查完了,風(fēng)險消除了,實(shí)習生也明白了質(zhì)量就是企業(yè)生命的道理。
過(guò)程嚴管安全風(fēng)險早預警
食品藥品監管涉及多個(gè)環(huán)節,風(fēng)險也存在于產(chǎn)品生產(chǎn)、流通、使用的全過(guò)程。食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中非法添加、超范圍超限量使用添加劑,以及假冒偽劣等問(wèn)題依然突出;網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售、網(wǎng)上訂餐等新業(yè)態(tài)的普及給監管帶來(lái)新的挑戰。藥品、醫療器械研發(fā)數據造假,生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中摻雜使假、制假售假、擅自改變工藝等問(wèn)題時(shí)有發(fā)生。
“藥品安全監管重在事前防范,只有以問(wèn)題為導向牽住監管的‘牛鼻子’,及時(shí)發(fā)現藥品安全風(fēng)險和隱患,實(shí)現有針對性的監管,防隱患于未然,才能真正讓監管跑在風(fēng)險前面。”這是總局藥化監管司司長(cháng)丁建華一直強調的觀(guān)點(diǎn)。
在這種科學(xué)監管理念的指導下,黨的十八大以來(lái),食藥監管部門(mén)通過(guò)統籌檢查、檢驗、監測、投訴舉報等手段排查風(fēng)險,分析風(fēng)險信息,研判風(fēng)險性質(zhì),形成防控措施,早發(fā)現、早處置、早解決風(fēng)險隱患。
2016年總局發(fā)布了8期藥品飛行檢查公告、10期藥品抽檢公告,將一些過(guò)程中的風(fēng)險向社會(huì )公告,并向1098家生產(chǎn)企業(yè)發(fā)出“藥品質(zhì)量提示函”,指導生產(chǎn)企業(yè)不斷完善生產(chǎn)保障體系。同時(shí)在藥品抽檢中開(kāi)展“價(jià)格成本倒掛品種”等13個(gè)專(zhuān)題研究,發(fā)現了擅自變更工藝違規生產(chǎn)、質(zhì)量管理體系存在缺陷等重大質(zhì)量風(fēng)險問(wèn)題32個(gè),涉及156家藥品生產(chǎn)企業(yè)的27個(gè)品種。
病成而后藥、亂成而后戡,不如病未形而除、亂未成而治。科學(xué)的監管需要未雨綢繆,防患于未然。
藥品不良反應監測是發(fā)現藥品上市后風(fēng)險的重要手段。黨的十八大以來(lái),我國藥品不良反應監測體系日趨完善,建成了34個(gè)省級藥品不良反應監測中心和300多個(gè)地市級監測機構,全國藥品不良反應監測網(wǎng)絡(luò )基層機構用戶(hù)數達到31.6萬(wàn)個(gè),藥品不良反應監測實(shí)現了“在線(xiàn)直報”,5年來(lái)共產(chǎn)生預警信號1.2萬(wàn)個(gè),發(fā)布藥品不良反應通報30期,進(jìn)一步提升了風(fēng)險預警研判和控制能力,實(shí)現了風(fēng)險早預警、早處置。
根據監測情況,總局對氯美扎酮和苯乙雙胍兩個(gè)品種采取了撤市措施;對黃體酮注射液、單磷酸阿糖腺苷、感冒清制劑、吡喹酮片等品種分別采取信息通報、修改藥品說(shuō)明書(shū)等風(fēng)險控制措施,及時(shí)防控了用藥風(fēng)險。
終端嚴控風(fēng)險處置不手軟
福建省南平市光澤山野肉制食品有限公司在前不久的風(fēng)險等級評寫(xiě)中被定為中級,公司負責人誠懇地說(shuō):“企業(yè)生產(chǎn)的豬排和豬肉羹被檢出苯甲酸和山梨酸,因此被評定為中級。我們一定會(huì )吸取教訓,按標準生產(chǎn)。”今年以來(lái),南平市局全面推進(jìn)風(fēng)險等級評定工作,組織開(kāi)展食品風(fēng)險分析調查,定期召開(kāi)食品生產(chǎn)環(huán)節風(fēng)險研判會(huì ),建立食品安全風(fēng)險問(wèn)題清單,全面排查風(fēng)險隱患,共消除了近千個(gè)食品安全風(fēng)險隱患,實(shí)現了從事后應對向事前預防的轉變。
近年來(lái),新技術(shù)、新原料、新品種層出不窮,食藥安全未知風(fēng)險增多,一些潛在的風(fēng)險仍然游離于監管之外。針對現狀,全國各級食藥監管部門(mén)嚴查嚴控風(fēng)險隱患,加大處罰處置力度,變“救火”為“防火”,打好風(fēng)險防控主動(dòng)仗。
2013年以來(lái),總局共檢查食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)5000余萬(wàn)家次,重點(diǎn)開(kāi)展了嬰幼兒配方乳粉企業(yè)生產(chǎn)規范體系檢查。對發(fā)現問(wèn)題的違規企業(yè),責令整改,督促企業(yè)落實(shí)主體責任。在藥品領(lǐng)域,堅持問(wèn)題導向,共組織藥品GMP認證跟蹤檢查、飛行檢查9496次,收回藥品GMP證書(shū)543件;累計開(kāi)展藥品境外檢查141次;開(kāi)展無(wú)菌性和植入性醫療器械臨床使用監督檢查,共檢查使用單位10.9萬(wàn)家,責令整改1.07萬(wàn)家,查出違法違規使用單位1909家。排查發(fā)現并及時(shí)糾正了套用批號生產(chǎn)、擅自改變生產(chǎn)工藝、使用不合格原輔料生產(chǎn)、偽造記錄數據、非法添加、中藥飲片染色增重、編造購銷(xiāo)記錄等一系列問(wèn)題。
總局局長(cháng)畢井泉強調,食品藥品安全沒(méi)有“零風(fēng)險”,但監管必須“零容忍”。全國食品藥品監管部門(mén)要按照習近平總書(shū)記提出的“嚴”字當頭的要求,嚴管、嚴防、嚴控各類(lèi)食品藥品風(fēng)險隱患,下大力氣整治人民群眾普遍關(guān)心的突出問(wèn)題,嚴把從農田到餐桌、從實(shí)驗室到醫院的每一道防線(xiàn),織密安全之網(wǎng),筑牢安全之基,用實(shí)際行動(dòng)履行好食品藥品安全衛士的神圣使命。
對于2型塘尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí),它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營(yíng)養咨詢(xún),必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要,在藥物維持治療時(shí)也是如此。
健客價(jià): ¥17為了減少抗藥性細菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性,替硝唑用于治療或預防已被證實(shí)或疑似易感病原體導致的感染。 若有培養和敏感性試驗的相關(guān)信息,應參考這些信息來(lái)選擇或修改抗菌治療方案。若沒(méi)有這些信息,當地的流行病學(xué)和細菌敏感性數據等經(jīng)驗,可能有助于選擇治療方案。詳見(jiàn)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。
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健客價(jià): ¥794