地處西北內陸且優(yōu)質(zhì)醫療資源匱乏的寧夏，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”方面的探索絲毫不遜色于沿海地區。

　　邁向互聯(lián)網(wǎng)醫療建設第一梯隊的寧夏，到底做了什么？

　　探索“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉

　　寧夏經(jīng)濟欠發(fā)達，優(yōu)質(zhì)醫療資源不足，貧困地區特別是山區醫療資源嚴重缺乏。大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫療的寧夏，如何利用它解決百姓，特別是基層地區百姓看病難問(wèn)題？

　　真正把“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”用好，解決老百姓看病的實(shí)際問(wèn)題。在9月9日舉辦的“互聯(lián)網(wǎng)+健康中國”大會(huì )上，寧夏衛計委主任馬秀珍介紹，寧夏通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，讓老百姓少跑腿。

　　寧夏衛計委主任馬秀珍

　　1.建立信息平臺，暢通上下服務(wù)渠道。

　　主要有三個(gè)“通”。一是網(wǎng)絡(luò )通，把網(wǎng)絡(luò )鋪設到基層。由中國電信牽頭，將電子政務(wù)外網(wǎng)鋪設到全區各級醫療衛生機構，鄉以上覆蓋率達到了90%。

　　二是設備通。馬秀珍介紹，目前寧夏已建立“國家-自治區-市-縣-鄉”五級遠程醫療服務(wù)體系，對外接入13家國家級醫療單位，覆蓋自治區內7家自治區級醫院、22家市縣綜合醫院、196家鄉鎮衛生院，實(shí)現了遠程會(huì )診、遠程診斷、遠程教學(xué)、遠程查房，遠程會(huì )議。“這大大降低了百姓就醫的花費。”馬秀珍說(shuō)。

　　三是信息通。馬秀珍介紹，遠程醫療通過(guò)利用醫療機構的慢性病管理智能監測卡系統和分揀系統，將患者信息實(shí)時(shí)推送到居民所在基層醫療機構，對高血壓、糖尿病患者進(jìn)行實(shí)時(shí)體征監測，初步實(shí)現了慢性病高危人群全程智能化服務(wù)。

　　2.醫聯(lián)體整合醫療資源，構建高效服務(wù)體系。

　　醫聯(lián)體全國遍地開(kāi)花，寧夏也不例外。與其他地區不同，寧夏意在通過(guò)醫聯(lián)體“建立整合型的醫療服務(wù)體系”。

　　馬秀珍介紹，目前寧夏建設了醫療集團、縱向醫聯(lián)體、縣鄉村一體化管理、專(zhuān)科聯(lián)盟等4種形式的醫療聯(lián)合體。其中，100%的三級醫院、90%的三級專(zhuān)科醫院、63.54%社區衛生服務(wù)機構、35%的鄉鎮衛生院已納入醫聯(lián)體范圍。

　　建立“基層檢查，上級診斷”，“上級出治療方案，下級執行”的層級診療模式——在醫聯(lián)體內通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)上傳檢驗檢查資料，上級做出治療方案，由基層進(jìn)行治療。

　　“這樣，基層幾十萬(wàn)的慢性病病人在基層就可以享受到優(yōu)質(zhì)醫療資源的服務(wù)，也推進(jìn)了縣域醫院服務(wù)能力的提升。”馬秀珍透露，目前寧夏47萬(wàn)名慢性病患者因此受益，縣域內住院率達到84%。

　　3.建立互聯(lián)網(wǎng)醫療長(cháng)效服務(wù)機制。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫療建設，關(guān)鍵不在技術(shù)，而在配套機制的建設。這一點(diǎn)，馬秀珍深有體會(huì )，她指出，互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)如果沒(méi)有政策保障很難可持續發(fā)展。

　　因此，為進(jìn)一步做好互聯(lián)網(wǎng)遠程醫療，寧夏出臺了5項規范、4項標準、5項政策，尤其在遠程醫療分級診療管理、遠程醫療院間結果互認、遠程醫療收入分配、遠程醫療第三方準入標準等方面做到實(shí)用創(chuàng )新。

　　此外，與物價(jià)局聯(lián)合出臺了《寧夏遠程醫療收費標準》，涵蓋了目前遠程醫療的所有應用。

　　“既有市場(chǎng)定價(jià)原則也考慮實(shí)際消費的需要，既有中醫還有西醫、既有遠程醫療疑難病會(huì )診還有各類(lèi)專(zhuān)科診斷、另外還包括了遠程教育和手術(shù)指導等方面。”馬秀珍說(shuō)，“這可以說(shuō)是目前國內最詳盡的遠程醫療收費標準。”

　　探索互聯(lián)網(wǎng)+醫療服務(wù)促進(jìn)基層能力提升

　　“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”不僅再造了醫生資源，增加了醫療資源的供給，還可以利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，促進(jìn)基層能力提升。

　　在這點(diǎn)上，寧夏首創(chuàng )了遠程專(zhuān)家門(mén)診模式。

　　第一，借助互聯(lián)網(wǎng)，打造遠程專(zhuān)家門(mén)診。

　　依托銀川市第一人民醫院，遠程專(zhuān)家門(mén)診服務(wù)向上聯(lián)通全國大量?jì)?yōu)質(zhì)專(zhuān)家資源，將全國1.5萬(wàn)醫生資源引入寧夏，覆蓋全國頂級醫院的全部科室，為疑難、重癥患者提供日常化的互聯(lián)網(wǎng)視頻問(wèn)診。向下聯(lián)通了社區衛生服務(wù)機構的醫生和居民，使居民在社區隨時(shí)可向市一院的專(zhuān)家問(wèn)診。

　　目前，共聯(lián)系下級醫療成員單位60余家，幫助老百姓在家門(mén)口治好疑難復雜疾病。在銀川市第一人民醫院無(wú)法處理的特殊疑難雜癥，由遠程專(zhuān)家門(mén)診直接通過(guò)綠色轉診通道轉診。

　　“自今年6月正式運行以來(lái)，已經(jīng)完成了471例遠程門(mén)診，24小時(shí)內預約上級專(zhuān)家的成功率為100%。”

　　第二，借助互聯(lián)網(wǎng)，助力健康扶貧。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫療提高了醫療服務(wù)的可及性，在一定程度上緩解了老百姓的看病難、看病貴，爾后，寧夏將目光投向了更遠處——互聯(lián)網(wǎng)+精準醫療扶貧。“要讓貧困地區的醫療衛生服務(wù)達到全國的平均水平，必須要借助互聯(lián)網(wǎng)。”馬秀珍說(shuō)。

　　據了解，寧夏的貧困人口為41.8萬(wàn)人，在致貧的原因中，因病致貧、因病返貧戶(hù)在所有貧困戶(hù)里占42%。

　　面對這一狀況，寧夏開(kāi)始在貧困地區探索互聯(lián)網(wǎng)+精準醫療扶貧。“我們在南部貧困山區彭陽(yáng)縣啟動(dòng)了‘互聯(lián)網(wǎng)+精準醫療扶貧’試點(diǎn)，建立低成本高效率的‘遠程專(zhuān)家門(mén)診’。”馬秀珍講到，在“互聯(lián)網(wǎng)+精準醫療扶貧”探索下，寧夏通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)將專(zhuān)家的服務(wù)能力輸送到貧困偏遠區域的醫療機構。對病情較重的患者，及時(shí)轉診到省市級醫療機構治療；對病情較輕的患者，根據專(zhuān)家的治療方案，在縣級醫院治療；對需要長(cháng)期康復的患者，由專(zhuān)科醫生遠程指導、在鄉鎮衛生院村衛生室進(jìn)行管理。

　　實(shí)施以來(lái)，“互聯(lián)網(wǎng)+精準醫療扶貧”試點(diǎn)共有11672名貧困患者受益。

　　與此同時(shí)，為解決對貧困人員的精準識別、精準救治、精準保障，寧夏政府還投入500萬(wàn)元，依托“衛生云”建設了健康扶貧保障“一站式”結算信息平臺，實(shí)現社保、衛生、民政、保險等各個(gè)渠道報銷(xiāo)信息系統的互聯(lián)互通，建成后將實(shí)現社保、衛生、民政、保險等各個(gè)渠道報銷(xiāo)信息系統的互聯(lián)互通，貧困患者在一個(gè)窗口就可以報銷(xiāo)各類(lèi)看病費用。

　　探索“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”促進(jìn)居民健康管理

　　健康中國建設的重要一點(diǎn)是提高百姓獲得感，單靠治病顯然不行，還需要將關(guān)口前移，突出疾病預防和健康管理。

　　馬秀珍表示，“健康管理沒(méi)有信息化的支撐很難實(shí)施。為此，寧夏嘗試把“衛生云”導入群眾健康管理，引導群眾參與自我健康管理。”

　　主要做法有其三：

　　一是建成了覆蓋全區660萬(wàn)人口的居民健康檔案和基層衛生信息管理系統。

　　利用互聯(lián)網(wǎng)平臺幫助慢病專(zhuān)科醫生和基層全科醫生建立慢病管理協(xié)作關(guān)系，組建“專(zhuān)科+全科”團隊，向基層患者提供全面、專(zhuān)業(yè)的慢病管理服務(wù)、健康科普教育等在線(xiàn)服務(wù)。

　　目前，寧夏各級基層醫療衛生服務(wù)機構已對全區40萬(wàn)例高血壓、10萬(wàn)例糖尿病等慢病患者進(jìn)行了規范管理與健康指導。

　　二是把互聯(lián)網(wǎng)慢病管理服務(wù)與醫生診斷治療有效結合，醫生利用平臺進(jìn)行用藥分析、藥品不良反應、疾病并發(fā)癥、治療效果相關(guān)性分析、抗生素應用分析，為患者制定個(gè)性化治療方案。

　　利用微信平臺幫助基層家庭醫生建立了慢病管理平臺，讓患者完全參與進(jìn)來(lái)，主動(dòng)學(xué)習，提高健康知識，配合長(cháng)期康復治療。

　　三是利用互聯(lián)網(wǎng)將全區各級預防接種單位、產(chǎn)科醫院連接為一個(gè)整體，實(shí)現了對流動(dòng)兒童的動(dòng)態(tài)管理、預防接種的主動(dòng)監測和全區所有冷庫、冷藏車(chē)疫苗流通安全的全過(guò)程實(shí)時(shí)監控。

　　目前寧夏對預防接種機構和產(chǎn)科進(jìn)行了對接，每個(gè)孩子一出生就推送到產(chǎn)科進(jìn)行預防接種，“每一支疫苗從出廠(chǎng)到接種兒童身上的全過(guò)程嚴格監控，保障了兒童疫苗接種的安全和有效”。

　　從偏居西北內陸默默無(wú)聞，到如今的全國互聯(lián)網(wǎng)醫療明星地區，在“互聯(lián)網(wǎng)+”助力下，寧夏的醫療建設速度猶如火箭般，實(shí)現三級跳。

　　“下一步，我們將做好‘衛生云’深化應用和運行完善工作，積極探索拓展‘互聯(lián)網(wǎng)+醫療’的運行發(fā)展方向和模式，推進(jìn)發(fā)達地區和寧夏醫療衛生機構間的信息資源共享。”馬秀珍說(shuō)。