醫院是什么？

　　復旦大學(xué)附屬中山醫院教授楊震說(shuō)自己回答不了這個(gè)問(wèn)題，他社會(huì )辦醫的朋友回答不了這個(gè)問(wèn)題，他在復旦大學(xué)的學(xué)生回答不了這個(gè)問(wèn)題。不過(guò)，他從歷史書(shū)籍中發(fā)現，一個(gè)小學(xué)生給出了答案。

　　在“第六屆中國醫院臨床專(zhuān)科建設與發(fā)展論壇”上，楊震向參會(huì )者展示了一本1929年民國時(shí)期江蘇、安徽、浙江三省通用的讀物——《聰明的小醫生》。

　　在書(shū)中，聰明的小醫生講到了辦醫之法。除了如何把控醫療質(zhì)量，如何急救，還講到遇到貧苦的學(xué)生來(lái)看病的辦法和應該如何利用醫療保險這樣的制度來(lái)辦醫。

　　對此，現代的醫院管理者會(huì )受到什么啟發(fā)？

　　面對歷史的重演我們如何學(xué)以致用？

　　其實(shí)，老百姓看病難看病貴的問(wèn)題一直存在。

　　在楊震搜集到的一本1953年的北京醫院管理書(shū)中，就針對當時(shí)北京在醫療方面最急切需要解決的“三長(cháng)一短”問(wèn)題——掛號時(shí)間長(cháng)、候診時(shí)間長(cháng)、取藥時(shí)間長(cháng)、就診時(shí)間短提出了辦法。

　　“同仁醫院想出的辦法叫流動(dòng)掛號，即工作人員掛香煙盒子跑到病人面前問(wèn)，‘你掛什么科我給你掛’，這個(gè)是最早的移動(dòng)思維。”

　　對應現在的分級診療，早在1957年便有了“劃區醫療服務(wù)”的概念：最上面是上海瑞金醫院，中間是管轄區域各家的中心醫院，最下面還有很多的街道醫院。

　　當時(shí)，上海市衛生局貼出了一份這樣的海報：劃區醫療服務(wù)是什么，就是每戶(hù)人家能就近看病、接生。如此操作，不僅為患者節省車(chē)費花銷(xiāo)，還省了許多排隊時(shí)間。

　　這些方法與現在大同小異，但為何我們仍在解決這些問(wèn)題？

　　陽(yáng)光下沒(méi)有新鮮事。

　　“前人是不是比我們聰明？”楊震提出思考，隨后并未作答，而是說(shuō)了另一段話(huà)：不學(xué)歷史的人要重蹈覆轍，看歷史的人要看著(zhù)不學(xué)歷史的人重蹈覆轍。“這更適合當下的中國。”

　　現在是科普的時(shí)代，但如何讓讀者感覺(jué)親切、貼近？“這本書(shū)是抗戰期間華西印制的《婦嬰健康手冊》，上面寫(xiě)著(zhù)請妥善保存。

　　”楊震介紹，為什么要注釋“妥善保存”？因為在書(shū)后面，會(huì )讓父母記住孩子的成長(cháng)，可以用這本書(shū)做記錄。“而這本書(shū)曾經(jīng)的主人，都是非常真實(shí)的。”

　　對醫學(xué)人文，歷史任何一個(gè)時(shí)期都在嘗試醫學(xué)與人文結合，為此做出極大的努力。

　　“有一個(gè)病例我不知道該怎么辦。一個(gè)患者跪下來(lái)說(shuō)，‘醫生救救我，但是我沒(méi)錢(qián)。’”楊震通過(guò)身邊事引入對醫患問(wèn)題的思考，“我上大學(xué)期間沒(méi)有任何輔助貧苦病人的教育，但是我當醫生后遇到了，該怎么辦？”

　　“這天，盛京醫院收了一個(gè)要開(kāi)刀的老人，老人開(kāi)刀前拿出一張優(yōu)惠券，他們一看是民國八年的。”優(yōu)惠券便是前人的智慧，現在雖然沒(méi)有了，但是醫院仍然給予了減免。

　　過(guò)去，很多醫院會(huì )成立社會(huì )服務(wù)部，有專(zhuān)職人員與社會(huì )底層對話(huà)，提供幫助。“北京社會(huì )服務(wù)部二十年代末的工作記錄非常感人。”楊震介紹，醫院曾經(jīng)收治一個(gè)未婚先孕的少女，社會(huì )服務(wù)部對孩子生下來(lái)如何幫助、產(chǎn)婦為什么會(huì )未婚先孕、少女家庭情況如何等進(jìn)行調查和處理。

　　“人類(lèi)會(huì )有時(shí)代的局限性，我們不能說(shuō)要回到過(guò)去，但不能比前人還差。”通過(guò)對歷史長(cháng)期的學(xué)習，楊震向歷史致敬。

　　面對歷史醫院如何注入新靈魂

　　“一個(gè)醫院的歷史建筑可以反應一個(gè)醫院的文化。”上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院宣傳部部長(cháng)朱凡說(shuō)，“我們醫院外科樓是W型的，其實(shí)這不是創(chuàng )意，而是熱愛(ài)歷史的文化。”

　　這種W的形狀，是為了避開(kāi)一棵古樹(shù)。

　　朱凡認為，醫院的成就正是源于對歷史文化的傳承，“有兩種文化一直深植我們骨髓當中，并啟示我們的現在。”

　　一種是仁愛(ài)文化。“我們瑞金外科有‘三愛(ài)’——愛(ài)病人、愛(ài)組織、愛(ài)器械。”

　　“愛(ài)病人”不言而喻；“愛(ài)組織”是指愛(ài)人體的組織。對外科醫生來(lái)說(shuō)，熱愛(ài)每一寸的肌肉、血管，外科醫生止血鉗不能夾底，“在我們醫院的醫生或者是實(shí)習生，每個(gè)人對血管就是夾一下，再下去這塊組織就壞死了”；“對器械的熱愛(ài)是對比而來(lái)。我曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)有些醫生，他感覺(jué)剪刀不快，就扔到地上了。我們的醫生一定將器械保護得很好。”

　　另一種是大氣交流的文化。“我們醫院是法比派和英美派融合、中西醫結合的典范。”朱凡介紹，建院之初，醫院教授因留學(xué)地不同，分為法比派和英美派。“所以我們的科主任、副主任都是兩個(gè)，分別來(lái)自?xún)蓚€(gè)派系。

　　”兩位的合作之所以非常愉快，就是因為進(jìn)行了取長(cháng)補短的融合。在中西醫結合方面，“我們醫院有非常好的中醫，開(kāi)創(chuàng )性地做了陰虛和陽(yáng)虛的模型，并將中國的傷科和西醫的骨科進(jìn)行融合，在1958年創(chuàng )立了傷骨科所。”

　　通過(guò)對歷史的回顧，朱凡感慨地說(shuō)：“從歷史中不斷去了解醫院文化，可以讓我們更好地理解今天、啟迪未來(lái)。”