調整的903項醫療服務(wù)項目中，上調801項，下調102項。

　　以2型糖尿病伴慢性并發(fā)癥的患者為例，一年治療用藥費用約為6000元，按20%計算加成率，取消藥品加成后藥費約為5000元。

　　9月7日上午，江西省政府新聞辦、省醫改辦聯(lián)合召開(kāi)的江西省全面推開(kāi)公立醫院綜合改革新聞發(fā)布會(huì )在南昌召開(kāi)。記者從會(huì )上獲悉，從9月9日零時(shí)，江西省所有公立醫院將全面推開(kāi)綜合改革，持續半個(gè)多世紀的“以藥補醫”政策將在江西徹底終結，這在江西省醫療衛生事業(yè)發(fā)展歷程中具有里程碑意義。

　　看點(diǎn)一：取消藥品加成擠壓耗材虛高價(jià)格

　　據悉，江西省在全面推開(kāi)公立醫院綜合改革上，取消藥品加成，全面破除醫院“以藥補醫”機制，綜合考慮藥品保管、貯存、損耗以及中西藥加成率等因素，全省縣及縣以上公立醫院按20%計算藥品綜合加成率。

　　擠壓藥品和耗材虛高價(jià)格、規范醫療服務(wù)。通過(guò)藥品耗材集中招標采購騰出的空間，主要用于調整醫療服務(wù)價(jià)格，調增部分按規定納入醫保報銷(xiāo)。同時(shí)，按照“保基本”原則，調增的門(mén)診診查費以普通門(mén)診新增價(jià)格額度為報銷(xiāo)定額，納入醫保統籌基金報銷(xiāo)。規范醫療服務(wù)行為，擠壓過(guò)度醫療水分。

　　看點(diǎn)二：下調部分檢查檢驗項目?jì)r(jià)格加大財政投入

　　按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則,逐步理順醫療服務(wù)價(jià)格，上調體現醫務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，下調部分大型設備項目?jì)r(jià)格，下調部分檢查檢驗項目?jì)r(jià)格。

　　加大財政投入。屆時(shí)，省財政對省直醫療機構取消藥品加成部分按10%比例予以補助。另外，對經(jīng)價(jià)格調整后仍然產(chǎn)生政策性虧損的省直單體醫療機構，省財政按取消藥品加成金額的5%為上限安排補助經(jīng)費，低于5%的據實(shí)補助；對補助后仍有缺口的全額補助事業(yè)單位予以補足。

　　看點(diǎn)三：年底前實(shí)現基本醫保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫直接結算

　　據了解，此次改革將深化醫保支付方式改革，針對不同醫療服務(wù)特點(diǎn)，對住院醫療服務(wù)，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費，長(cháng)期、慢性病住院醫療服務(wù)可按床日付費；對不宜打包付費的復雜病例和門(mén)診費用，可按項目付費；在全省城市公立醫院全面推行按病種付費，實(shí)施病種不少于100個(gè)，到2020年覆蓋所有醫療機構和所有醫療服務(wù)。同時(shí)，加快推進(jìn)臨床路徑管理，確保醫保支付制度既控醫療費用過(guò)快增長(cháng)，又保障好服務(wù)質(zhì)量。

　　健全重特大疾病保障機制，提高大病保險對困難群眾支付的精準性，推動(dòng)商業(yè)健康保險發(fā)展，鼓勵和支持商業(yè)健康保險機構參與醫保經(jīng)辦服務(wù)，推動(dòng)形成多元化競爭格局。

　　加快建立異地就醫直接結算機制，年底前實(shí)現江西省基本醫保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫直接結算，滿(mǎn)足群眾合理的異地就醫需求方便群眾看病結算。

　　看點(diǎn)四：推行藥品購銷(xiāo)“兩票制”提升醫務(wù)人員薪酬待遇

　　據了解，江西省在全面推開(kāi)公立醫院綜合改革上，2017年在城市公立醫院推行藥品購銷(xiāo)“兩票制”，2018年在全省各級公立醫院全面推開(kāi)，進(jìn)一步減少中間環(huán)節，降低藥品虛高價(jià)格。

　　會(huì )上，省衛生計生委主任、省醫改辦主任丁曉群表示，廣大醫務(wù)人員是公立醫院綜合改革的主力軍，是推進(jìn)衛生與健康事業(yè)改革發(fā)展的中堅力量。江西省將從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執業(yè)環(huán)境、社會(huì )地位等方面入手，調動(dòng)廣大醫務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng )造性。

　　此外，江西省將選擇若干省直醫院試點(diǎn)，解決城市公立醫院崗位設置和職稱(chēng)晉升問(wèn)題，同時(shí)積極推行政府購買(mǎi)崗位，變“養人辦事”為“辦事養人”，實(shí)現同崗同薪同待遇。

　　看點(diǎn)五：監管對象由醫療機構延伸至醫務(wù)人員

　　會(huì )上，記者還了解到，在省直醫院調價(jià)項目?jì)龋喜姓{整了903項醫療服務(wù)項目，包括綜合醫療服務(wù)類(lèi)58項，醫技診療類(lèi)104項、臨床診療類(lèi)671項、中醫類(lèi)70項，調價(jià)項目總數占南昌市已開(kāi)展項目數的31%左右。也就是說(shuō)，南昌市還有69%的醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格是保持穩定不變的。

　　在調整的903項醫療服務(wù)項目中，上調801項，下調102項，做到了“有升有降”，其中部分大型醫用設備檢查、檢驗項目?jì)r(jià)格有所下降，而體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格有所提升。

　　丁曉群表示，此次改革將強化公立醫院醫療費用監管，分類(lèi)確定區域和單體公立醫院的醫療收入增幅控制目標；強化藥品和醫用耗材招標采購監管，跟蹤監測重點(diǎn)監控品種、超常使用藥品、高值醫用耗材；強化醫保定點(diǎn)機構、醫保定點(diǎn)藥店和醫生的監管，完善醫療保險對醫療服務(wù)的監控機制，將監管對象由醫療機構延伸至醫務(wù)人員。

　　看點(diǎn)六：掛號費并入診察費醫療服務(wù)價(jià)格納入醫保報銷(xiāo)范圍

　　記者從會(huì )上獲悉，這次改革會(huì )對群眾就診費用產(chǎn)生一定影響。經(jīng)測算分析，群眾的負擔總體不增加。本次調整的醫療服務(wù)價(jià)格按規定納入醫保報銷(xiāo)范圍，同時(shí)通過(guò)藥品“雙信封”集中采購，壓低了藥品價(jià)格，讓利群眾。但就患者個(gè)體而言，受每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個(gè)性差異會(huì )有不同影響。如對于一次診療過(guò)程以藥物治療為主，或較多涉及CT、核磁檢查的患者，其就醫費用一般會(huì )有所下降；若診療過(guò)程中以技術(shù)勞務(wù)治療項目為主，則患者診療費用會(huì )有所增加。

　　調價(jià)后的1279項醫療服務(wù)項目，仍按原來(lái)的醫保目錄屬性納入醫保基金支付范圍，按政策規定予以報銷(xiāo)。也就是說(shuō)，醫保報銷(xiāo)額度隨著(zhù)醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格調整按規定比例調增。

　　此外，在醫保支付政策方面，為了調價(jià)后不增加百姓就醫負擔，所有調整的醫療服務(wù)項目均在醫保目錄范圍內，按規定納入醫保報銷(xiāo)。調增的門(mén)診診察費以普通門(mén)診新增價(jià)格為報銷(xiāo)定額，納入醫保統籌基金報銷(xiāo)，其中三級綜合改革公立醫院支付標準為13元/每人.每次，二級綜合改革公立醫院支付標準為9元/每人.每次，一級綜合改革公立醫院支付標準為4元/每人.每次。南昌市還增加了門(mén)診特殊慢性病病種數，年最高限額也有不同程度提高。除了設立便民門(mén)診外，對在同一科室48小時(shí)內重復就診的門(mén)診患者只收一次診察費，切實(shí)做到了便民惠民。

　　看點(diǎn)七：貧困家庭10種大病繼續免費救治個(gè)人自付比例降至10%以下

　　據悉，此次改革對全省貧困家庭10種大病繼續實(shí)施免費救治并實(shí)行長(cháng)效管理，按每人每年不低于90元標準，為全省346萬(wàn)建檔立卡的貧困人口購買(mǎi)大病補充保險，建立完善基本醫保、大病保險、補充保險、醫療救助“四道醫療保障線(xiàn)”，使個(gè)人自付比例降至10%以下。

　　覆蓋全人群，統籌推進(jìn)城鄉、區域、不同人群的公共衛生和計劃生育工作，將流動(dòng)人口納入當地基本公共服務(wù)范圍，提高均等化水平。覆蓋全過(guò)程，逐步將健康管理從特定生命階段延伸到整個(gè)生命周期，并對高血壓、糖尿病、抗生素耐藥、兒童肥胖等健康問(wèn)題進(jìn)行有針對性地干預，加快從“治已病”向“治未病”轉變。

　　此外，江西省在此次深化改革力爭達到今年全省二級以上公立醫院醫師參與家庭醫生簽約服務(wù)團隊要達到10%，城市公立醫院給予一定比例的專(zhuān)家號、預留床位等，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院，確保年底實(shí)現家庭醫生(團隊)簽約服務(wù)率達到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上。