據《河南日報》9月4日報道,河南省濮陽(yáng)縣清河頭鄉衛生院內科醫生王艷慧,從醫7年,時(shí)常為困難患者墊付醫藥費,少則幾十元,多則幾千元,從不用患者打欠條,大部分患者事后都還了錢(qián)。王艷慧的同事說(shuō),自從王艷慧2010年5月到鄉衛生院工作,幫助患者50余次墊付醫療費共3萬(wàn)多元。
面對這樣的報道,身處醫療行業(yè)的你贊成這種行為嗎?
醫生墊錢(qián)背后是醫療管理失策與無(wú)能!
一個(gè)鄉鎮衛生院的內科醫生一年的收入才有多少,還要給不確定的患者墊付不確定的數額,這雖是醫生自發(fā)的善心行為,但也從另一方面暴露出醫院管理存在的問(wèn)題。
第一,醫院的綠色通道是否通暢?對于沒(méi)有帶足額現金的患者是不是可以實(shí)行預壓制度?對于急需住院的患者是不是可以先診療后繳費?一系列的疑問(wèn)都在無(wú)形之中暴露出了醫院管理中存在的漏洞;
第二,社會(huì )救助制度為什么沒(méi)有發(fā)揮作用?每次遇到特別貧困的患者有沒(méi)有主動(dòng)與民政等相關(guān)部門(mén)進(jìn)行溝通?各地的慈善事業(yè)有沒(méi)有被引入醫療行業(yè)?若有相關(guān)的部門(mén)積極協(xié)調,又如何用得著(zhù)醫生來(lái)墊錢(qián)?
第三,醫保制度是否真的完美無(wú)缺?我們常常感嘆醫保制度的優(yōu)越性,可面對仍然連基本醫療服務(wù)都無(wú)法享受的患者,相關(guān)部門(mén)是不是應該進(jìn)行創(chuàng )新改革,保證人人都能享受基礎性的醫療服務(wù)。
醫生精神可敬但實(shí)際做法不一定可取!
也許會(huì )有人質(zhì)疑:人家為患者墊了那么多錢(qián),怎么還能說(shuō)三道四呢?與大多數人一樣,筆者無(wú)比佩服這位醫生,她能在收入并不高的境況下為患者墊付醫藥費,著(zhù)實(shí)讓人敬佩。
可她想過(guò)沒(méi)有,如果光靠醫生墊錢(qián)就能解決看病貴的問(wèn)題,那醫改的推進(jìn)就不會(huì )如此艱難了。她能做到為每一位需要錢(qián)的患者墊付嗎?如不能就會(huì )出現“斗米恩,升米仇”的窘境。
這樣典型的事例,也會(huì )給其他同仁帶來(lái)無(wú)形的壓力,是不是要讓各位同仁也學(xué)習這種行為,踐行這種行為,那么漸漸地就會(huì )在周?chē)纬?ldquo;墊錢(qián)就是高尚、不墊錢(qián)就沒(méi)有職業(yè)道德”的誤區。原本在工作中,就經(jīng)常遇到“醫院不給錢(qián),就不能看病嗎?”這樣毫無(wú)道理的質(zhì)問(wèn)。如今再有了類(lèi)似的“榜樣”,更可能讓越來(lái)越多的人認為這就是理所當然,不墊錢(qián)反倒是不正常了,這就失去了墊錢(qián)原本的初衷,也同時(shí)會(huì )讓墊錢(qián)的醫生既“傷錢(qián)”又傷心。
貧困患者看病的責任不應當醫生承擔!
醫生給患者墊付醫藥費,偶爾的為之可以理解,但筆者不贊成這種長(cháng)期的行為,更反對如此廣泛的報道,要知道這并不是引以為豪的事情,反而是另一種形式的“恥辱”。
因為當下醫生的績(jì)效考核分配原本就不甚合理,綜合收入與付出明顯不成正比,尤其是年輕醫生的生活更因收入的不濟而無(wú)比尷尬。
宣傳這種醫生墊錢(qián)的行為,是從另一面給白衣天使“戴高帽”,自身難保的醫生是不是要承擔起責任?而墊錢(qián)行為是醫生心甘情愿的?顯然不是,那是面對患者無(wú)法就醫的尷尬情況下,自己因為這份職業(yè)的光輝不得不做出的無(wú)奈抉擇。所以,筆者認為這樣的墊錢(qián)事跡完全沒(méi)有大張旗鼓宣揚的必要,因為它只能說(shuō)明我們的醫保制度、社會(huì )救助制度、醫院綠色通道等方面存在著(zhù)顯而易見(jiàn)的問(wèn)題,只有解決這些問(wèn)題,才能從根本上鏟除醫生不得不給患者墊錢(qián)的無(wú)奈,而不是隱性的轉移問(wèn)題所在!
“沒(méi)有全民健康,就沒(méi)有全面小康”,這樣的句子振奮人心,又發(fā)人深思。我們在推動(dòng)新醫改轟轟烈烈向前時(shí),是不是應當思考這樣一個(gè)問(wèn)題:當大部分人因醫療改革獲利時(shí),那在最基本最貧困的人口是不是也同樣享受到了相應的福利?木桶原理告訴我們:“一個(gè)木桶無(wú)論有多高,它盛水的高度取決于其中最低的那塊”。希望未來(lái)對于部分患者病有所醫,不再依靠醫生墊付,而是國家的幫扶、社會(huì )的救助和群眾的互助!
養陰生津。用于面黃肌瘦,津少口渴,腰膝酸軟,食欲不振,頭暈眼花,心悸氣短,神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥28用于單純皰疹或帶狀皰疹感染。
健客價(jià): ¥2.29瀉熱導滯,潤腸通便。用于熱結便秘,長(cháng)期臥床便秘,一時(shí)性腹脹便秘,老年習慣性便秘。
健客價(jià): ¥8.5調節三高、提高視力、益智健腦、抗菌消炎。
健客價(jià): ¥138慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥32慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥401.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià): ¥258抑郁發(fā)作、強迫癥、神經(jīng)性貪食癥,可作為心理治療的補充用于減少貪食和導瀉行為。
健客價(jià): ¥228抑郁發(fā)作,強迫癥,精神性貪食癥,可作為心理治療的補充,用于減少貪食和導瀉行為。
健客價(jià): ¥241.對幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥8.5(1)對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥12.51、對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥151、對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。 2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥15用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥。控制興奮躁動(dòng)、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià): ¥29本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥681.對幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥23.5用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥。控制興奮躁動(dòng)、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià): ¥251.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥55適用于缺血性腦血管病,老年性癡呆或衰老所致的各種精神行為異常,腦動(dòng)脈硬化癥,多發(fā)性腔隙性腦梗塞,腦外傷后遺癥引起的頭痛,頭暈,惡心等癥狀;特發(fā)性高血壓;腦、外周血管病變。
健客價(jià): ¥59苯妥英鈉片,適應癥為適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作(精神運動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營(yíng)養不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過(guò)度等的行為障礙疾患),肌強直癥及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥過(guò)量時(shí)心臟傳
健客價(jià): ¥13.5本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠)。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥66鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥501.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥1001.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要
健客價(jià): ¥45