7月29日晚，成都1歲多的女孩豆豆（化名）經(jīng)四川省婦幼保健院急診科綠色通道快速進(jìn)入重癥醫學(xué)科搶救。一天前還是活蹦亂跳的孩子，突然被送進(jìn)重癥監護室，而更令所有人大吃一驚的是，胸片顯示，孩子的左肺竟然“不見(jiàn)了”？！

　　咳嗽輸液突發(fā)呼吸不暢

　　胸片顯示：左肺“不見(jiàn)了”

　　7月29日，原本身體很好的豆豆，不知為什么總會(huì )連續咳嗽，甚至嗓子都出現了沙啞，家長(cháng)非常擔心，趕緊帶著(zhù)豆豆到附近的武侯區第三人民醫院就醫。可是，當輸液的過(guò)程中，病情反而更加嚴重了，豆豆突然哮喘，氣促、呼吸困難等癥狀。情急之下，經(jīng)醫院建議迅速轉院到四川省婦幼保健院重癥醫學(xué)科進(jìn)行搶救。

　　重癥醫學(xué)科副主任謝成告訴記者，接診的時(shí)候豆豆氣喘急促、口唇發(fā)紺，左側肺部呼吸音消失，各項的生命指征都不好。重癥醫學(xué)科醫護團隊立即給豆豆氣管插管、呼吸機輔助通氣治療，在維持孩子的氧合前提下，放射科順利完成了床旁胸片檢查，而胸片的結果卻讓在場(chǎng)所有人震驚：孩子的左肺竟然“不見(jiàn)了”？！

　　肺從片子上消失，醫學(xué)上稱(chēng)為“白肺”。正常的肺部有空氣進(jìn)入，在CT片上是呈影的。“白肺”，即肺部顯影呈一大片的白色狀，起因一般是重癥肺炎或者大量的胸腔積液。但是豆豆并沒(méi)有肺部疾病史，究竟是什么原因呢？重癥醫學(xué)科副主任謝成告訴記者：“當時(shí)反復追問(wèn)家屬是否有異物嗆入病史，但是孩子的父母都堅決否認。”

　　呼吸氣道被完全堵塞

　　罪魁禍首竟是花生米

　　情急之下，重癥醫學(xué)科副主任謝成決定立即進(jìn)行床旁纖維支氣管鏡探查氣道情況。當纖維支氣管鏡進(jìn)入氣道時(shí)，顯示屏上看到豆豆的左側主支氣管被完全堵塞。如果不盡快解除堵塞，后果不堪設想。隨后，經(jīng)過(guò)同兒外科、兒科、耳鼻喉科、麻醉科等多學(xué)科專(zhuān)家成立專(zhuān)家小組會(huì )診病情，結合小女孩的年齡特點(diǎn)，最終鎖定支氣管內異物或是塑型性支氣管炎。

　　“若是塑型性支氣管炎，除了用纖維支氣管鏡取出堵住氣道的塑型物外，別無(wú)他法。若是支氣管內異物，孩子當時(shí)在有創(chuàng )通氣支持下氧合都很不穩定，無(wú)法承受在全麻術(shù)下支氣管硬鏡行異物取出術(shù)的風(fēng)險。”謝主任說(shuō)。

　　謝成副主任充分與家屬溝通后，在ICU里進(jìn)行了床旁纖維支氣管鏡取異物術(shù)。整個(gè)手術(shù)持續近2個(gè)小時(shí)，“當時(shí)將堵塞的東西一點(diǎn)點(diǎn)取出后，才發(fā)現造成孩子生命危險的就是小小的半粒花生米和圍繞著(zhù)花生米周?chē)惓Ｕ吵淼?a target="_blank" href="http://www.qwdk666.com/ebhpd/819292.html" name="InnerLinkKeyWord">痰栓。”謝主任說(shuō)，因為這半粒花生堵住了左側支氣管出口，空氣無(wú)法進(jìn)出肺部，豆豆的左肺已經(jīng)出現感染，產(chǎn)生膿液。

　　手術(shù)完后，醫生將取出來(lái)的東西拿給家屬看的時(shí)候，家屬才恍然大悟說(shuō)：“前段時(shí)間娃娃確實(shí)自己拿了花生米吃”。

　　那么，花生米是怎么吸進(jìn)肺部的？

　　謝主任告訴記者，“氣管、支氣管異物是兒童耳鼻咽喉科最常見(jiàn)的危重急診之一，1歲左右的幼兒最為多見(jiàn)，治療不及時(shí)，會(huì )發(fā)生嚴重并發(fā)癥甚至窒息、死亡。豆豆這個(gè)小女孩還是比較嚴重的特例。”異物也千奇百怪，有花生、西瓜子、骨頭、蝦、瓜子，甚至還有小玩具等。

　　由于嬰幼兒后牙齒未發(fā)育完全、吞咽反射功能不良，咀嚼功能差等因素，在吞咽一大塊食物后，容易使食物嗆入氣管。比如，小孩吃東西時(shí)，若同時(shí)說(shuō)話(huà)、哭笑，或遭到驚嚇，口含物就容易被吸入氣管內，引起氣管阻塞。

　　“異物卡入嬰幼兒的氣管、支氣管，自行咳出的幾率比較小，大部分需要通過(guò)氣管鏡手術(shù)取出，甚至有1%的病人要進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險很大。”謝主任說(shuō)，異物剛進(jìn)入氣管，會(huì )引起劇烈的嗆咳、憋氣。但當異物進(jìn)入更深的支氣管內(一般只進(jìn)入一側)，癥狀反而緩解，比如豆豆的情況就是如此。若未及時(shí)發(fā)現，時(shí)間一長(cháng)，異物會(huì )引發(fā)氣管炎癥或形成肉芽被包裹住，就難辦了。

　　醫生提醒：

　　氣管異物關(guān)鍵在預防

　　“日常的預防非常關(guān)鍵，這比一切急救都重要。”謝主任反復提醒，大人千萬(wàn)不要在孩子吃東西時(shí)，逗樂(lè )孩子或者責罵孩子，也不要在孩子哭鬧時(shí)，給孩子強行喂食。另外，捏住孩子的鼻子喂藥等行為也易造成藥片或水被誤吸入氣管。

　　科普：家長(cháng)如何分辨感冒和異物吸入

　　雖然氣管異物會(huì )引起咳、喘等感冒癥狀，但通過(guò)以下幾個(gè)方面家長(cháng)還是可以將之和普通的感冒區別開(kāi)來(lái)：

　　1、有異物吸入史（非常重要！一定要注意和追問(wèn)！）；

　　2、孩子突然出現嗆咳、嘴唇發(fā)紺；

　　3、經(jīng)感冒治療3~5天仍未好轉；

　　4、其中一側的哮鳴音較為明顯（主要由醫生判斷）。

　　家長(cháng)們要當心，還有堅果、硬幣、紐扣、徽章、玩具小零件等細小物件也千萬(wàn)別擺在孩子觸手可及之處！！！