十幾個(gè)小時(shí)、十幾個(gè)科室、三十多名醫護人員、輸血過(guò)萬(wàn)毫升……一個(gè)個(gè)令人心驚膽戰的關(guān)鍵詞背后,是首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院醫護工作者演繹的一場(chǎng)將一名高齡孕婦和女?huà)霃墓黹T(mén)關(guān)上拉回來(lái)的生命奇跡!
8月19日凌晨2點(diǎn)45分,120急救中心風(fēng)馳電掣般地將一名40歲孕期34周的危重孕婦送進(jìn)北京朝陽(yáng)醫院急診室,但此時(shí)該名孕婦呼吸心臟驟停已過(guò)去1個(gè)小時(shí)!
急診醫師立即為患者進(jìn)行胸外按壓,產(chǎn)科二三線(xiàn)醫師和其余相關(guān)科室人員迅速到場(chǎng)。考慮患者羊水栓塞可能性大且短時(shí)間內不能陰道分娩,為了新生兒的生命,讓人為之震撼的一幕出現了:數名醫師奮力為孕婦進(jìn)行心肺復蘇的同時(shí),產(chǎn)科人員直接于急診搶救室內對患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)終止妊娠!3點(diǎn)25分,一名女?huà)腠樌置洹?/p>
屋漏偏逢連夜雨,讓人萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到的是女?huà)氤錾u分為0,心臟跳動(dòng)和呼吸完全沒(méi)有跡象。于是,心外按壓、氣管插管、液體復蘇……搶救操作在母子二人身上同時(shí)進(jìn)行。誰(shuí)也不想看到這種最糟糕方式的母子連心,二人命懸一線(xiàn)之際,幾十名醫務(wù)人員拼了命的與死神爭奪生命,可這把懸掛在所有醫生頭上的“達摩克利斯之劍”,一旦發(fā)生,唯有直面。
多科協(xié)作室搶救后,女?huà)霃某錾鷷r(shí)全身紫的像茄子,逐漸恢復了紅潤。母親一路驚險轉運后,也進(jìn)入到朝陽(yáng)醫院外科ICU。
可產(chǎn)婦在ICU期間血壓降低,出血不止,出現死亡三聯(lián)征。血、血漿、血小板、凝血因子,醫護人員不得不開(kāi)始打“血仗”,醫院的血用光了,救護車(chē)就飛赴通州取血。精誠所至金石為開(kāi),所有人的竭力奮斗,終讓上天為之動(dòng)容!孕婦凝血逐漸改善,出血停了,酸中毒糾正,升壓藥撤了一大半,而且,出尿了!乳酸也測的到了!
通常情況下,心肺復蘇持續半個(gè)小時(shí)搶救仍無(wú)生命體征恢復跡象,則很難恢復心跳呼吸,醫學(xué)上稱(chēng)之搶救無(wú)效,即可宣布臨床死亡。孕婦長(cháng)達2個(gè)多小時(shí)的心肺復蘇加之長(cháng)時(shí)間的低血壓,休克和凝血能夠快速得到糾正,腎功得以快速恢復不得不稱(chēng)之為醫學(xué)奇跡!
心臟驟停孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn),母子二人同時(shí)心肺復蘇成功的例子尚為罕見(jiàn)。北京市院外心臟驟停的自主循環(huán)恢復率是5%,而患者能夠存活出院的只有1.3%,初始心律是直線(xiàn)的驟停預后更到不了1%。
患者的安全高于一切。急診科醫師張達為了確保患者在CT檢查中的安全,全程站在產(chǎn)婦身旁,全然不顧什么輻射(患者從頭掃到腹部),而站在CT室外的家屬并不知道這一切。患者的病情就是命令。婦產(chǎn)科副主任路軍麗緊急從外地飛回來(lái)支援;原本休息在家的SICU鄭悅主動(dòng)趕回醫院參與救治、轉運病人,一直忙到晩上才回家、連午飯都顧不上吃;當天晩上參加搶救的婦產(chǎn)科大夫們忙到中午病人略平穩才離開(kāi)。
母子倆的情況牽動(dòng)著(zhù)太多醫務(wù)人員的心,急診科、婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室、輸血科、麻醉科、普外科、SICU(外科重癥監護室)、呼吸科、心內科、神經(jīng)內科、神經(jīng)外科太多的醫務(wù)人員參加進(jìn)來(lái),判斷、處置母子的情況。已經(jīng)明確的診斷就很多:呼吸心跳驟停、多臟器功能衰竭、DIC(彌散性血管內凝血)、重度酸中毒、休克、消化道出血、產(chǎn)后出血、孕34+周孕2產(chǎn)2、剖宮產(chǎn)分娩、早產(chǎn)兒、新生兒重度窒息……患者一點(diǎn)點(diǎn)好轉,都讓全體參加搶救人員歡欣鼓舞!
雖然前面還有很多難關(guān)等著(zhù)大家去闖,但哪怕只有一線(xiàn)希望,醫護人員也會(huì )團結相扶,砥礪前行,活著(zhù)就是希望,我們共同等待更多奇跡的出現……
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