由一個(gè)部門(mén)統管藥耗采購和支付、推行兩票制、淘汰配送商...天津市的醫用耗材招標采購也要大變局了。

　　日前，天津市人民政府印發(fā)了《天津市深化醫藥衛生體制綜合改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》。

　　在天津市今年內要完成的醫改重點(diǎn)任務(wù)中，包括以下重要內容：

　　1、一個(gè)部門(mén)統管藥械采購和支付

　　文件提出：“統籌做好藥品耗材集中采購和醫保支付工作。探索實(shí)行一個(gè)部門(mén)統籌管理藥品和耗材的集中采購、價(jià)格談判和醫保支付工作，并實(shí)現工作有序銜接和平穩過(guò)渡。（市人力社保局牽頭，市衛計委、市市場(chǎng)監管委、市發(fā)改委按職責分工負責）”

　　天津市也要探索由一個(gè)部門(mén)統管藥械采購和支付，并且是由人社局牽頭進(jìn)行，這就是要學(xué)習“福建模式”的意思了。

　　不出意外的話(huà)，將會(huì )是由類(lèi)似醫保辦這樣的機構，將原本分散在多個(gè)部門(mén)的職能都整合劃入到自家職權范圍內，由醫保部門(mén)統一發(fā)揮“藥、價(jià)、保”的集中優(yōu)勢，實(shí)現一個(gè)框架內對醫院、醫生、藥品、價(jià)格的全方位監管。

　　醫保管藥械招標，控費力度也將大大增加。比如，福建省醫保辦在今年內已經(jīng)展開(kāi)的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購，8000種藥品大降價(jià)，不少甚至直接跌穿低價(jià)，藥企叫苦不迭。

　　而根據以附件形式下發(fā)的天津市深化醫改《2017年重點(diǎn)工作任務(wù)分工及進(jìn)度安排表》，該項任務(wù)的時(shí)間進(jìn)度要求是“2017年10月”。也就是說(shuō)，很快，相關(guān)新政就會(huì )出臺了。天津市具體會(huì )如何改，屆時(shí)見(jiàn)分曉。

　　2、兩票制和淘汰?配送商

　　文件提出：“完善規范藥品和耗材供應保障和流通機制。全面推行藥品采購從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)、從流通企業(yè)到醫療衛生機構各開(kāi)一次發(fā)票的“兩票制”，探索醫療衛生機構與生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品和耗材貨款、生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用的“一票制”，壓縮中間環(huán)節，降低虛高價(jià)格。通過(guò)競爭提高配送企業(yè)集中度，2017年配送企業(yè)減少三分之一，有效降低配送成本。（市衛計委牽頭，市醫改辦、市市場(chǎng)監管委、市商務(wù)委、市人力社保局、市發(fā)改委按職責分工負責）”

　　“兩票制”被列為了今年的醫改重點(diǎn)任務(wù)。注意，從文件描述來(lái)看，改革既指向藥品，也指向醫用耗材。

　　其中，藥品采購方面是要全面推行的，并且時(shí)間進(jìn)度要求是“2017年9月”，具體的落地文件，就在前不久也已經(jīng)出爐了。

　　醫用耗材“兩票制”，文件中未提時(shí)間進(jìn)度要求。不過(guò)，就在今年前些時(shí)候，天津市擬推行耗材“兩票制”的文件，是曾被披露出來(lái)的。此處文件，又直接表述要“探索耗材一票制”。這至少顯示，天津市確實(shí)是要推耗材“兩票制”和“一票制”的，但具體落地時(shí)間還有待進(jìn)一步觀(guān)察。

　　另外，文件明確提出，今年要使配送企業(yè)減少三分之一，該項任務(wù)由市衛計委牽頭。配送商的大淘汰，在天津市也要成為大趨勢了。

　　3、取消耗材加成、加強高值耗材使用監管

　　文件提出，要推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革，取消一次性醫用耗材3%的加成。

　　該項任務(wù)由市發(fā)改委牽頭，時(shí)間進(jìn)度要求是“2017年12月”。天津市將成為率先推進(jìn)耗材“零加成”改革的少數省份之一。

　　文件也提出，要加大公立醫院醫療費用控制力度，規范醫療衛生機構處方點(diǎn)評工作，加強藥品和高值醫用耗材的采購和使用監管，降低藥占比和耗占比。各區和市屬公立醫院控費指標逐一確定并下達，完成情況納入績(jì)效考核，并聯(lián)合開(kāi)展督導檢查，控費不力者約談。

　　該項任務(wù)由市衛計委牽頭，時(shí)間進(jìn)度要求也是“2017年12月”。

　　4、京津冀檢驗、檢查互認，藥耗聯(lián)合采購

　　文件提出：“推進(jìn)京津冀醫藥衛生協(xié)同發(fā)展。繼續推進(jìn)京津冀醫療衛生機構醫學(xué)檢驗結果互認和醫學(xué)影像資料共享工作，進(jìn)一步擴大互認范圍。探索京津冀區域內藥品和醫用耗材聯(lián)合采購機制。協(xié)同開(kāi)展京津冀醫療衛生機構、醫師和護士電子證照試點(diǎn)工作。”

　　其中，京津冀藥品和耗材聯(lián)合采購的牽頭部門(mén)是市衛計委和市人社局，沒(méi)時(shí)間進(jìn)度要求是“持續推進(jìn)”。京津冀檢驗、檢查結果互認的牽頭部門(mén)則是市衛計委，時(shí)間進(jìn)度要求是“2017年12月”。