北京實(shí)施醫改已兩個(gè)月，3600多家參與醫改的醫療機構總體運行平穩有序，符合預期。監測數據顯示，“專(zhuān)家號”熱度有所降低。其中，副主任醫師就診人次下降9.3%，主任醫師就診人次下降20.8%，知名專(zhuān)家就診人次下降14.8%。市衛計委相關(guān)負責人說(shuō)，這符合醫改的預期，看專(zhuān)家難的問(wèn)題總體有緩解的傾向。

　　大醫院看病方面，三級醫院掛號人次呈現下降，監測單位中三級醫院總門(mén)急診量與去年同期相比減少12.58%，二級醫院總門(mén)急診量與去年同期相比減少4.54%。社區醫院就診人數上升，一級醫院及社區衛生服務(wù)機構門(mén)急診量與去年同期相比增加7.6%。

　　對此，市衛計委相關(guān)負責人表示，二、三級醫院就診人次減少，一級醫院和社區衛生服務(wù)機構就診人次增加，反映出分級診療的態(tài)勢逐漸呈現。

　　北京青年報記者了解到，醫改實(shí)施兩個(gè)月，藥費也得到了節約。截至6月7日，全市藥品陽(yáng)光采購累積支出102.7億元，節約費用8.42億元，節省8.2%。整體來(lái)說(shuō)，醫療費用總體平穩。監測單位門(mén)急診次均藥費與去年同期相比減少6.38%。改革以來(lái)，門(mén)急診次均藥費呈現平緩減少的趨勢。

　　藥占比也有所下降。通俗來(lái)說(shuō)，“藥占比”就是病人看病的過(guò)程中，買(mǎi)藥的花費占總花費的比例。數據顯示，醫改以來(lái)，門(mén)急診次均藥費、門(mén)急診和出院藥占比均呈下降趨勢，說(shuō)明此次醫改取消藥品加成，有效促進(jìn)了醫院合理用藥，減輕了患者醫藥負擔。

　　根據監測數據，醫改兩個(gè)月，三級醫院藥占比下降幅度最大。三級醫院的門(mén)急診和出院總藥占比為33.84%，與去年同期相比下降7.31%；二級醫院總藥占比為40.07%，同比下降7.14%。一級及社區總藥占比為72.53%，同比下降4.06%。

　　1.首次回應“跨度”問(wèn)題

　　“跨科開(kāi)藥”是此次醫藥分開(kāi)綜合改革后出臺的一項便民措施。對于部分老年患者來(lái)說(shuō)，同時(shí)患有糖尿病、高血壓、冠心病等多種慢病，需要長(cháng)期吃藥，但由于科室不同，去醫院看病要掛多個(gè)號才能開(kāi)齊藥品。4月下旬，市衛計委出臺文件，滿(mǎn)足病情穩定等條件，專(zhuān)科醫師可酌情跨科開(kāi)藥。

　　到底哪些科室可跨、哪些不可跨？昨日，市衛計委首次回應“跨度”問(wèn)題。市衛計委醫政醫管處副處長(cháng)劉穎介紹，臨床、口腔、公共衛生、中醫四大類(lèi)不可跨；在臨床分支下的內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等十多個(gè)大科之間不可跨科，而不同大科下的小科之間可酌情跨科開(kāi)藥。

　　“比如一個(gè)糖尿病患者，醫生可酌情給他開(kāi)高血壓的藥，因為這兩種疾病很多機理是一致的，也經(jīng)常同時(shí)出現在慢病患者中。”劉穎說(shuō)，“前提是保障醫療質(zhì)量安全，醫生有足夠的能力，而且能看到對應專(zhuān)科醫生的開(kāi)藥記錄，在患者病情平穩無(wú)變化的條件下，按照之前專(zhuān)科醫師的處方，開(kāi)同樣的劑量與劑型。”

　　此外，有學(xué)科基礎的大醫院可以開(kāi)設老年病綜合門(mén)診，解決其多次掛號、跨科開(kāi)藥的問(wèn)題。

　　2.“少開(kāi)藥多掛號”的問(wèn)題

　　對于醫院故意“少開(kāi)藥多掛號”的問(wèn)題，市衛計委醫政醫管處副處長(cháng)劉穎表示，不希望醫療機構因為改革改變醫療習慣，原來(lái)給患者開(kāi)一個(gè)月的藥，但改革后卻變成了兩周的藥，如果這樣發(fā)現了類(lèi)似問(wèn)題就要處理。

　　“但如果是患者因為醫事服務(wù)費增加，而要求醫生一次多開(kāi)藥的情況，我們會(huì )認為這不是合理訴求，會(huì )支持醫生的決定。”劉穎說(shuō)。

　　此外，對于需要進(jìn)行復診的患者，市衛計委提出，希望本市的醫療機構能通過(guò)診間預約的方式來(lái)解決。

　　比如，甲狀腺低的患者一般要在3個(gè)月以后再來(lái)復查一次，那么患者在完成這次診療離開(kāi)時(shí)，醫生應該提前把下次復查的單子開(kāi)出來(lái)。這樣一來(lái)，患者下次來(lái)醫院時(shí)可以先做檢查，等幾天后檢查結果出來(lái)了再找醫生復診看結果，避免了患者只為開(kāi)化驗單而單獨掛一次號的情況。

　　“現在本市很多大醫院都有這種機制，包括一些腫瘤患者，6個(gè)月以后復查CT、核磁都是這么做的。”劉穎說(shuō)。