據四川省衛計委消息，四川兩票制將于4月正式公布，而且公布就立馬執行。在公布之后，將給予5個(gè)月時(shí)間作為過(guò)渡期，而過(guò)渡期的重點(diǎn)就是來(lái)調整并重構藥品供應體系，消化庫存。

　　為什么執行兩票制，兩票制執行的意義已經(jīng)勿用多說(shuō)。但有幾個(gè)問(wèn)題我相信是大家非常關(guān)心的。今天一哥就把大家疑惑的問(wèn)題“擰”出來(lái)，做個(gè)解答。

　　1、哪些地區、情況、藥品不實(shí)施兩票制？

　　兩票制執行中，全省基層醫療機構及全省民族、貧困、邊遠地區42個(gè)縣，可以在兩票的基礎上增加一票，其他公立醫療機構都必須實(shí)行兩票制。

　　42個(gè)縣包括：阿壩12個(gè)，甘孜17個(gè)，涼山州11個(gè)，綿陽(yáng)1個(gè)，樂(lè )山1個(gè)。綿陽(yáng)的北川縣，樂(lè )山的馬邊縣都是可以在兩票制上再加一票。

　　還有一點(diǎn)需要注意的是，在這個(gè)范圍之內有條件實(shí)施兩票制的醫療機構什么時(shí)候實(shí)施兩票制？這個(gè)需要當地主管部門(mén)，通過(guò)調研后確定實(shí)施時(shí)間。也就是這個(gè)執行的靈活性是會(huì )很大的！

　　在什么情況下可以不執行兩票制？

　　重大自然災害，重大輿情，重大突發(fā)事件，及病人急搶等特殊情況可以不執行兩票制，這也是非常符合藥品的一個(gè)特殊產(chǎn)品特性。

　　兩票制所執行的產(chǎn)品都是在集中采購的品種之中，所以中藥飲片這種肯定是不用執行的，同時(shí)，麻醉和一類(lèi)精神藥品不需要執行兩票制。

　　2、內部調撥具體怎么算？

　　首先根據全國兩票制規定，集團向全資及控股子公司調撥及子公司內部調撥不算一票，但只能開(kāi)一次票，也就是說(shuō)內部調撥是需要開(kāi)票的，同時(shí)內部調撥也只能調撥一次。對于子公司能否向集團公司調撥的問(wèn)題，應該說(shuō)無(wú)論是集團向子公司，子公司向集團，還是子公司之間都屬于集團內部調撥，所以都可以互相調撥，但還是只能調撥一次！

　　3、四川省與全國標準有哪些變化？

　　兩票執行過(guò)程中，四川省與全國標準最大的變化莫過(guò)于懲罰。全國規定是追責生產(chǎn)企業(yè)，而四川省的處罰原則是：誰(shuí)違規，誰(shuí)處理。也就是說(shuō)如果在這個(gè)過(guò)程中，廠(chǎng)家不會(huì )因為配送商業(yè)的違規而承擔連帶責任。這也說(shuō)明四川的相關(guān)部門(mén)對于制藥企業(yè)在兩票制執行中給予了大力度的支持。

　　4、執行過(guò)程中最復雜最難解決的問(wèn)題是什么？

　　對于實(shí)施的準備，我相信各方利益者都做好了充分的思想準備，但是執行準備有沒(méi)有做好？這估計的在實(shí)踐中才能檢驗效果。而對于有關(guān)單位對執行監管來(lái)說(shuō)，無(wú)非就執行前、執行中、執行后的監管。

　　㈠在執行前，首先監管的是相關(guān)硬件及軟件的準備工作，了解相關(guān)制度是否完善，同時(shí)機構建設及人員配置是否到位。

　　㈡在兩票制執行中，繁瑣及復雜的流程將是各方面臨的最大問(wèn)題。如何驗明發(fā)票、保管并方便檢查、如何查驗票、貨、帳及相關(guān)內容的一致？同時(shí)需要關(guān)注的是，兩票將作為醫療機構支付憑證，除了對醫療機構增加工作壓力，對于配送企業(yè)來(lái)說(shuō)，不能及時(shí)把票據等相關(guān)材料送到醫療結構，回款壓力將會(huì )成倍增加。

　　㈢除了執行前、執行中的監管，執行后的監管會(huì )更嚴格！藥采平臺、醫療機構管理者、食品藥品監督管理局、工商稅務(wù)部門(mén)、價(jià)格管理部門(mén)，商務(wù)部，人社部，經(jīng)信部都將對執行后相關(guān)情況進(jìn)行核檢。只要任何一個(gè)部門(mén)檢查到一點(diǎn)問(wèn)題，后果都不堪設想，要相信執行初期的典型案例將是最好的執行催化劑！