從三明了解到，6月1日，國家衛計委、國務(wù)院醫改辦組織的全面推開(kāi)城市公立醫院綜合改革培訓班（第一期）在福建三明舉行，培訓班將部署2017年醫改重點(diǎn)任務(wù)，交流城市公立醫院改革經(jīng)驗，實(shí)地調研三明市公立醫院綜合改革情況。

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　　三明模式推廣至全國所有地市

　　據悉，自6月1日至13日，將先后分4期每期2天，對全國138個(gè)新增醫改城市將近1200人進(jìn)行輪訓，目的是明確改革路徑，借鑒有益經(jīng)驗，加快推進(jìn)醫改工作。參加輪訓的有138個(gè)城市所在省的衛計委、醫改辦相關(guān)負責人，以及城市的衛計委、醫改辦分管領(lǐng)導、部分市級和區級公立醫院院長(cháng)等。

　　在全國范圍內，一共有334個(gè)地級市（州、盟、地區），扣掉200個(gè)醫改試點(diǎn)城市（其中4個(gè)直轄市，196個(gè)地級市），只有138個(gè)地級市（州、盟、地區）不是醫改試點(diǎn)城市。這次花半個(gè)月時(shí)間，在福建三明對這138個(gè)新增醫改城市進(jìn)行集中培訓，基本實(shí)現了所有地級以上城市全覆蓋。

　　02

　　醫改政策將加速落地

　　根據國家衛計委《關(guān)于全面推開(kāi)公立醫院綜合改革工作的通知》要求

　　7月31日前，所有地市出臺城市公立醫院綜合改革實(shí)施方案；

　　9月30日前，全面推開(kāi)公立醫院綜合改革，所有公立醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。

　　4月底，在三明召開(kāi)的全面推開(kāi)城市公立醫院綜合改革現場(chǎng)會(huì )，138個(gè)新增公立醫院綜合改革城市醫改領(lǐng)導小組負責同志、衛生計生委（局）、醫改辦主要負責同志也參加了會(huì )議。那次現場(chǎng)會(huì )對138個(gè)地市可看做是一次務(wù)虛會(huì )，更多的是提高對醫改的思想認識和增強推進(jìn)改革的緊迫感。

　　6月份的這一次輪訓，更重要的是務(wù)實(shí)，學(xué)習實(shí)際操作經(jīng)驗，學(xué)完了回去就得真抓實(shí)干了，按照國家衛計委的要求，7月31號之前必須拿出醫改實(shí)施方案，各地要以?xún)?yōu)異的醫改成績(jì)迎接19大的勝利召開(kāi)。

　　03

　　“三明聯(lián)盟”不斷擴圍

　　健康三明的官方信息顯示，“三明聯(lián)盟”成員已達48個(gè)，涵蓋了12個(gè)省。

　　目前成員有寧波、珠海、烏海、玉溪和河北省唐山市、邯鄲市、滄州市、衡水市、邢臺市、張家口市6個(gè)試點(diǎn)城市及28個(gè)示范創(chuàng )建縣，以及太原市、鄂爾多斯市、慶陽(yáng)市、青海互助縣、漯河市、濮陽(yáng)市、銅仁市、貴陽(yáng)市、江西于都縣、江蘇啟東市等。據傳，湖南湘西州也申請加入三明聯(lián)盟。

　　根據北京大學(xué)藥學(xué)院的學(xué)者研究，三明藥品限價(jià)采購政策在減少采購品種數量、優(yōu)化采購結構、控制藥價(jià)虛高、改善產(chǎn)業(yè)結構等方面有明顯成效，隨著(zhù)仿制藥一致性評價(jià)的逐步推進(jìn)，限價(jià)采購模式的降價(jià)優(yōu)勢可能會(huì )更加凸顯，從而會(huì )得到更多認可和推廣。

　　三明聯(lián)盟的成員和三明市都簽訂了“藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購三明聯(lián)盟藥品耗材采購協(xié)議”，要實(shí)行跨區域聯(lián)合限價(jià)采購，而且聯(lián)盟成員的供貨模式實(shí)行“兩票制”。

　　此外衛計委要求，2017年全國公立醫院醫療費用平均增長(cháng)幅度控制在10%以下；前4批試點(diǎn)城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右。醫院控費的壓力也是顯著(zhù)的。

　　各種改革因素疊加，藥品價(jià)格還有下降的空間。