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吳一龍教授分享ASCO特別關注：免疫與靶向仍是熱點

2017-05-28 來源：中國醫(yī)學論壇報今日腫瘤  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：AURA3研究的初步結果曾在2016年世界肺癌大會（WCLC）上公布，隨后在《新英格蘭醫(yī)學雜志》（NEnglJMed）上發(fā)表。

　　國際腫瘤領域盛會——美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會將于美國當?shù)貢r間2017年6月2日~6日在芝加哥召開。作為展示學術成果的最佳平臺之一，每年ASCO年會上的新研究、新熱點、新觀點、新藥層出不窮，是一場當之無愧的學術“嘉年華”。近年來，隨著我國科研實力的不斷加強，中國學者也不斷登陸ASCO，在會中匯報學術成果，并以大會為契機，結識更多學術同仁，開展學術合作。

　　在今年的ASCO年會中，廣東省人民醫(yī)院、廣東省肺癌研究所吳一龍教授共有三項研究入選大會口頭報告，分別是：①AURA3研究：T790M陽性伴有腦轉移的晚期NSCLC患者對奧西替尼（osimertinib）治療反應的Ⅲ期結果（摘要號9005）；②ARCHER1050研究：對于晚期EGFR突變陽性NSCLC，dacomitinib與吉非替尼療效比較的Ⅲ期結果（摘要號：LBA9007）；③ADJUVANT（CTONG1104）研究：吉非替尼對比長春瑞濱聯(lián)合順鉑作為術后輔助治療Ⅱ~ⅢA期（N1-N2）伴EGFR敏感突變NSCLC患者的Ⅲ期結果（摘要號8500）。

　　《中國醫(yī)學論壇報》編輯在會前采訪了吳教授，邀請其介紹這三項研究的背景、亮點及意義。同時，也邀請吳教授作為ASCO常設委員會（committees）中的唯一中國大陸成員，分享其對于“2017年美國臨床腫瘤學會年會”的“特別關注”。

　　研究

　　AURA3研究的初步結果曾在2016年世界肺癌大會（WCLC）上公布，隨后在《新英格蘭醫(yī)學雜志》（NEnglJMed）上發(fā)表。該研究在全球首次頭對頭比較了T790M抑制劑與含鉑雙藥化療治療EGFR突變NSCLC一線EGFR-TKI失敗后T790M耐藥突變者的療效，取得了陽性結果，改變了肺癌臨床實踐，奠定了奧希替尼作為這類患者標準治療的“江湖地位”。

　　WCLC會上的報告，著重于主要研究終點（PFS期），對于腦轉移只是一帶而過。因此，今年的ASCO口頭報告中，將進一步公布奧西替尼在伴有腦轉移患者人群中的詳細數(shù)據(jù)。目前雖然由于ASCO的保密協(xié)議不能泄露具體結果，但可以說的是，奧希替尼對腦轉移患者同樣有效，可以顯著延長其生存，療效和安全性都令人滿意，大家不但應該關注總的結果，更請大家關注劑量使用等細節(jié)。

　　ARCHER1050研究

　　ARCHER1050研究，入組既往未接受過局部晚期或轉移性NSCLC全身性治療（既往接受過新輔助/輔助化療和/或聯(lián)合化療/放射性治療，但完成全身性治療和NSCLC復發(fā)之間的無瘤生存期不少于12個月）的ⅢB/Ⅳ期或復發(fā)性非小細胞肺腺癌患者，頭對頭比較了一代靶向藥物吉非替尼和二代靶向藥物dacomitinib的療效差別。

　　既往對第一代與第二代靶向藥物的比較，均未發(fā)現(xiàn)顯著差別。但此項研究取得了陽性結果（具體區(qū)別及詳細數(shù)據(jù)由于ASCO的保密協(xié)議暫不能公開），也將引發(fā)臨床對一代、二代、三代TKI的全新思考?？梢灶A測，這項研究的結果在臨床實踐中具有非常重要的指導意義，其可優(yōu)化治療策略的制定與選擇，協(xié)助臨床醫(yī)生將不同代的靶向藥物，結合患者具體情況，以最合理的方式‘排兵布陣’把握治療過程的每一個細節(jié)，為患者提供‘最佳’治療。

　　ADJUVANT研究

　　ADJUVANT（CTONG1104）研究歷時6年，集結我國27所醫(yī)療中心篩查400余例患者，納入222例頭對頭比較吉非替尼與化療（長春瑞濱＋順鉑）作為輔助治療對患者3年DFS的影響，并取得了陽性結果。

　　該研究清晰地顯示，我們不止可以用精準醫(yī)學幫助晚期肺癌患者，也同樣可以將其運用到分期更早的肺癌患者中。另外，研究提示，將吉非替尼作為輔助治療可能是EGFR突變的II-IIIA期肺癌患者的最佳選擇。而在肺癌早期階段，將EGFR作為常規(guī)檢查，可能是極有價值的。

　　ASCO2017特別關注

　　免疫、靶向分庭抗禮

　　縱觀過去的幾年，免疫治療和靶向治療是領域內持續(xù)的研究熱點，而這一熱潮，也將在今年繼續(xù)。

　　進展后繼續(xù)用藥KEYNOTE024研究和OAK研究的進一步分析結果（摘要號9000、9001）提示，不管是pembrolizumab還是atezolizumab，疾病進展后繼續(xù)二線使用有非常好的PFS2和OS。

　　維持治療另外，此次大會中，有數(shù)項研究（摘要號8504等）提示，免疫治療還可作為難以治愈的晚期肺癌患者的維持治療，延長患者生存。其中一項研究發(fā)現(xiàn)，廣泛期小細胞肺癌（ES-SCLC）患者在完成8周的化療后，使用pembrolizumab維持治療可改善其OS。早先阿斯利康也公布了在Ⅲ期NSCLC中，尤其是對于不能手術放化療后的患者，免疫治療作為維持治療也取得了不錯的效果。在維持治療這一領域，既往的多種嘗試都未能獲得令人滿意的效果，而此次大會將會公布的結果中，卻將揭示免疫治療在這一領域內的潛在優(yōu)勢，非常值得關注。

　　整體趨勢上看，免疫治療正朝著越來越好的方向發(fā)展。首先，其顯示出了能治愈癌癥的可能；其次，對于過去幾乎束手無策的患者，免疫治療能在維持治療中取得鼓舞人心的療效；再次，其還可以影響免疫系統(tǒng)，甚至在停藥后仍幫助患者實現(xiàn)臨床的持續(xù)獲益?？梢哉f，免疫治療的發(fā)展，已橫向延伸、縱向擴展到治療的各個方面。

　　另一方面，在靶向治療方面，包括ARCHER1050等研究，都有不少值得關注的陽性結果會在會中進行發(fā)布，讓我們拭目以待。

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