5月5日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫藥衛生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》。文件明確提出了：

　　督促各地細化措施，按照“允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，對醫療衛生機構單獨制定績(jì)效工資總量核定辦法。

　　這一舉措，對于醫務(wù)人員可謂是歡欣鼓舞、重大利好，終于打破了幾十年來(lái)醫院所沿用的事業(yè)單位薪酬制度，撐破了束縛，放開(kāi)了總盤(pán)，有利于調動(dòng)醫院以更多的績(jì)效金額激勵與補償醫務(wù)人員的辛勤付出與奉獻。

　　單獨進(jìn)行總量核定，為什么說(shuō)是漲薪第一步？

　　長(cháng)期以來(lái)，相關(guān)行政管理部門(mén)對醫療衛生機構的績(jì)效工資總量核定辦法與其他事業(yè)單位的標準大致相同，對于公立醫院的人力成本在醫院總支出的比例大都控制在30%以?xún)龋行┽t院甚至在20%上下徘徊，超出了這個(gè)總額的限制就算是違規、違法，院內主要負責人及相關(guān)人員很可能因此會(huì )被嚴厲處分，有錢(qián)不敢發(fā)，有錢(qián)發(fā)不了，是不少醫院面臨的最大局限，這就導致了“醫院富、員工窮”的尷尬局面，更不符合醫療行業(yè)的特點(diǎn)。

　　單獨制定績(jì)效工資總量核定辦法，可促使人社等部門(mén)根據醫療行業(yè)的特征，進(jìn)一步松開(kāi)束在醫院績(jì)效工資總額上的緊箍咒，讓醫院多發(fā)給醫務(wù)人員績(jì)效工資有了法規上的支持，進(jìn)而促進(jìn)管理者根據醫院實(shí)際情況擴大績(jì)效工資的“蛋糕”，邁開(kāi)醫務(wù)人員漲薪的第一步！

　　單獨進(jìn)行總量核定，真得就需要“核定”嗎？

　　眾所周知醫療行業(yè)具有高風(fēng)險、高強度、高壓力等特點(diǎn)，但卻享受著(zhù)與其他事業(yè)單位一樣的待遇，這顯然對醫務(wù)人員不公平。雖然早有政策文件三番五次強調擴大或放開(kāi)醫院人力成本占總支出中的比例，但真正踐行者少之又少。

　　不少管理者看來(lái)，在沒(méi)有具體進(jìn)步與時(shí)間表的情況下，誰(shuí)也不敢貿然去做第一個(gè)吃螃蟹的人。今年的重點(diǎn)工作任務(wù)首提“單獨制定績(jì)效工資總量核定辦法”是一種利好，是一種進(jìn)步，這一點(diǎn)值得肯定。但從長(cháng)遠來(lái)看，醫院里的績(jì)效工資總量真得就需要核定嗎？那么，筆者想問(wèn)核定的標準是什么、誰(shuí)來(lái)制定標準？核定以后是持續改進(jìn)呢、或又將幾十年不變？

　　筆者認為，新醫改被不斷推進(jìn)，醫療服務(wù)被越來(lái)越多的推向市場(chǎng)化，醫院只要在保證公有資產(chǎn)保值增值的基礎上，截留一部分發(fā)展基金，績(jì)效工資總額無(wú)需核定,更用不著(zhù)最高的限制，如真需要核定的話(huà)，那就給醫務(wù)人員的收入核定一個(gè)最低標準吧。只有這樣才能調動(dòng)醫務(wù)人員吃苦耐勞、樂(lè )于奉獻的積極性，才能讓醫療服務(wù)的價(jià)值真正體現出來(lái)，才能讓醫改之路越走越寬！

　　單獨進(jìn)行總量核定，希望不是水中月鏡中花！

　　不久前，手機取消長(cháng)途和漫游費的段子在朋友圈擴散：“驚聞?dòng)嘘P(guān)部門(mén)取消手機長(cháng)途和漫游費，好激動(dòng)！思來(lái)想去想不通它們?yōu)槭裁茨敲春茫≡瓉?lái)是人家不怎么打長(cháng)途電話(huà)了，都改用微信或直播了。就像六十歲了，終于同意人家生二胎了，但是人家不行了。”

　　而今“單獨制定績(jì)效工資總量核定辦法”，似乎也能接上這個(gè)段子。因為改革過(guò)程中取消藥品加成、降低檢查費用等一些舉措，已經(jīng)讓不少醫院的經(jīng)營(yíng)舉步維艱，甚至出現了虧損的局面，這樣的境況下部分醫院連目前的工資獎金都難以發(fā)到位，再擴大績(jì)效獎金總量，估計更難以維持發(fā)展，那么這又與“水中月、鏡中花”有什么不同。因此相關(guān)部門(mén)在制定績(jì)效工資總量核定辦法時(shí)，要考慮到醫院的實(shí)際情況，承擔政府辦醫責任，加大財政撥款，從切實(shí)的資金層面解決醫院“無(wú)錢(qián)可發(fā)”的局面。

　　總體來(lái)說(shuō)，“對醫療衛生機構單獨制定績(jì)效工資總量核定辦法”，昭示著(zhù)醫務(wù)人員漲薪第一步已邁開(kāi)，值得點(diǎn)贊歡呼。但每一項制度的實(shí)施都需要一個(gè)過(guò)程，需要一系列的配套支持，需要在實(shí)踐中不斷探索與完善。我們深深的希望，這項制度能夠轉化為真正的效益，讓漲薪得愿望成為現實(shí)，讓醫務(wù)人員獲取合理的勞動(dòng)報酬，在服務(wù)患者、奉獻社會(huì )中不心寒、不心酸、不自棄！