2017年，恰逢中國臨床腫瘤學(xué)會(huì )（CSCO）成立20周年之際，為順應學(xué)術(shù)研究與臨床實(shí)踐的時(shí)代發(fā)展需求，CSCO組織各腫瘤領(lǐng)域的專(zhuān)家，參考國外指南和最新研究結果并結合多年臨床經(jīng)驗，編寫(xiě)了CSCO系列指南。4月22日，在美麗的廣州長(cháng)隆，《CSCO原發(fā)肺癌診療指南更新2017.V1》、《CSCO結直腸癌診療指南》、《CSCO胃癌診療指南》、《CSCO乳腺癌診療指南》及《CSCO黑色素瘤診療指南》與全國腫瘤學(xué)研究者見(jiàn)面，各項指南的編委會(huì )成員，也針對指南的重要內容進(jìn)行了詳細解讀。

　　會(huì )后，復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院李進(jìn)教授接受記者采訪(fǎng)，對《CSCO胃癌診療指南》的臨床意義進(jìn)行了深入解讀。此外，由其牽頭進(jìn)行臨床研究的小分子抗血管生成靶向藥物阿帕替尼被CSCO列為胃癌三線(xiàn)治療的唯一推薦靶向用藥，李進(jìn)教授在采訪(fǎng)中對阿帕替尼未來(lái)的臨床應用提出了更多的期待。

　　《CSCO胃癌診療指南》的初衷：促進(jìn)診療規范、縮小地區差異

　　目前，我國胃癌診療亟需規范，《CSCO胃癌診療指南》的推出就是讓廣大臨床醫生掌握規范，推動(dòng)我國胃癌整體診治水平的發(fā)展，為患者提供更好的服務(wù)。此外，《CSCO胃癌診療指南》的制定在一定程度上能夠推動(dòng)政府層面診療規范的修訂和出臺。

　　指南的制定是一個(gè)艱辛的過(guò)程，在涵蓋國內、外的最新研究進(jìn)展的同時(shí)，還要兼顧我國東西部之間醫療發(fā)展水平的差距。《CSCO胃癌診療指南》的推廣宣傳有利于縮小地域之間在胃癌診治方面的差別。通過(guò)對指南的學(xué)習，即使醫療水平相對落后地區的臨床醫生也能夠掌握胃癌診治的基本策略，使患者能夠接受?chē)H公認的診療技術(shù)和藥物，最終得到獲益。在基本策略之外，指南同時(shí)做出了可選策略的推薦，供有條件的地區和醫院在基本策略得到保障之后進(jìn)行更加深入的診療探索。

　　指南更新每年一次，期待更多來(lái)自中國人群的數據

　　隨著(zhù)我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，我國醫療事業(yè)也加快了前進(jìn)的步伐，一些民族制藥企業(yè)不斷有新藥問(wèn)世。目前CSCO把指南更新的頻率基本設定為每年一次，這一更新速度與美國的ASCO或者NCCN相比仍然有差距，但是我們更加希望指南中納入的研究數據能夠得到充分的驗證。CSCO指南為中國臨床實(shí)踐提供參考依據，因此要充分體現民族制藥企業(yè)所做的貢獻，納入更多來(lái)自中國人群的臨床數據。

　　阿帕替尼被列入三線(xiàn)治療基本策略，未來(lái)治療地位有望進(jìn)一步提升

　　《CSCO胃癌診療指南》充分體現了這個(gè)我國自主研發(fā)的藥物在中國患者當中取得的數據，其中推薦用于晚期胃癌三線(xiàn)治療的阿帕替尼在世界范圍內引發(fā)了廣泛關(guān)注。在胃癌治療方面，抗血管生成藥物的發(fā)展速度較快，然而目前能夠寫(xiě)入《CSCO胃癌診療指南》的還僅有阿帕替尼，這也是指南的主要亮點(diǎn)之一。目前有40~50%二線(xiàn)治療失敗的胃癌患者能夠從阿帕替尼的治療中得到生存獲益，我們也希望未來(lái)能夠找到分子標志物，更加精準的選擇治療人群，進(jìn)一步提高阿帕替尼的治療優(yōu)勢。

　　在給患者帶來(lái)生存獲益的同時(shí)，我們同樣關(guān)注藥物是否影響患者的生活質(zhì)量，任何藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)都會(huì )伴有不良反應，阿帕替尼半衰期短，因此其帶來(lái)的高血壓等不良反應相對容易控制，目前由阿帕替尼引發(fā)的嚴重毒副反應非常少見(jiàn)，總體來(lái)講安全性良好。

　　相對歐美國家而言，中國在胃癌二線(xiàn)治療方面的臨床數據較少，未來(lái)希望能有我國自主研發(fā)的藥物能夠進(jìn)行二線(xiàn)治療的探索。目前我們正在進(jìn)行阿帕替尼聯(lián)合化療用于胃癌二線(xiàn)治療的臨床研究，結果還需要更大規模的樣本和更多數據來(lái)證實(shí)，如果未來(lái)該方案能夠在延長(cháng)患者總生存期方面有所突破，那么在以后的CSCO胃癌指南更新版本中，對阿帕替尼的推薦有可能前移。