針對兩會(huì )重要話(huà)題，一些網(wǎng)站展開(kāi)民意調查，關(guān)于“醫療改革”的調查引發(fā)了網(wǎng)民關(guān)注。近日，據人民網(wǎng)(16.470，0.12，0.73%)的調查結果顯示，針對“在醫改過(guò)程中，與前幾年相比，近年來(lái)以下哪些方面有所改進(jìn)”的問(wèn)題，17.75%的網(wǎng)友期待“優(yōu)化異地醫保看病報銷(xiāo)程序”有所改進(jìn)，15.79%的網(wǎng)友希望“建立掛號實(shí)名制及打擊倒賣(mài)掛號行為”。而在關(guān)于基層醫療機構的服務(wù)調查中，有超過(guò)三成的網(wǎng)友認為，基層醫療的專(zhuān)業(yè)水平不夠。這與2017年全國兩會(huì )上代表對于醫改的聚焦高度契合，代表們就三醫聯(lián)動(dòng)、統一各統籌地區醫保政策、增強基層醫療水平等都開(kāi)出了“藥方”。

　　醫保、醫藥、醫療三醫聯(lián)動(dòng)是一種系統性推進(jìn)醫改的思維。三醫是否能夠通過(guò)聯(lián)動(dòng)形成合力，已經(jīng)關(guān)系到本輪醫改的成敗。醫保制度改革主要問(wèn)題在于支付改革。今年2月，財政部、人社部、國家衛計委已聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強基本醫療保險基金預算管理發(fā)揮醫療保險基金控費作用的意見(jiàn)》，要求實(shí)施基本醫療保險支付方式改革。前幾年，我國醫改在醫改目錄方面已經(jīng)取得很大成就，這為支付改革全面推進(jìn)夯實(shí)了基礎。據悉，最新版的國家醫保支付標準將于近期公布。在2017年，預計將試點(diǎn)在公立醫院推進(jìn)按病種付費、按人頭付費和總額預付等復合付費方式等改革。另外，令社會(huì )關(guān)注的就醫“后付制”也不斷進(jìn)入人們視野。這種占據道德優(yōu)勢以及充分的人道主義關(guān)懷的支付制度，無(wú)疑是廣大群眾最樂(lè )見(jiàn)的。但也有專(zhuān)家指出，醫療與其他服務(wù)業(yè)不同，因為藥效在不同患者身上可能作用不同，因此，就醫“后付制”可能會(huì )產(chǎn)生較大的道德風(fēng)險，“預付制”的操作性可能更強。

　　醫藥改革方面，國家藥物目錄將需要更快完善，它是最基礎性的工作之一。最令人關(guān)注的擠壓原有的藥價(jià)層層加價(jià)，醫藥流通改革將實(shí)施“兩票制”，大量中間醫藥商業(yè)機構被退出醫藥流通領(lǐng)域。接下來(lái)，反商業(yè)賄賂會(huì )在醫藥流通領(lǐng)域大力推進(jìn)。否則，在原有商業(yè)結構被重構的同時(shí)，缺乏新規范會(huì )導致新的問(wèn)題。

　　醫療改革則聚焦于公立醫院改革的步伐加快，公立醫院在管理體制、編制、薪酬制度等方面的具體改革措施都需要盡快出臺，需要盡快在此基礎上建立現代醫院制度，推進(jìn)“管辦分離”，增強醫院管理的自主權。這既是為公立醫院形成一個(gè)良性運作的機體而進(jìn)行的改革，也是在破除“以藥養醫”的條件下提升醫院對成本、服務(wù)等的敏感性，盡量使得醫院總收入不會(huì )耗損太多，因為任何一項改革都不應該是“剝奪性”的，而應該盡可能地實(shí)現利益相對一致的、平穩地結構轉變，以此思路與做法推進(jìn)的改革，改革阻力會(huì )相對較小。另外，分級診療體制也將是醫改中的重中之重，加強基層醫院和社區醫院的力量，發(fā)展“家庭醫生”與醫師多點(diǎn)執業(yè)的改革也需要加快速度。

　　國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )委員、華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬協(xié)和醫院院長(cháng)王國斌指出，經(jīng)過(guò)一年的努力，三醫聯(lián)動(dòng)在優(yōu)化醫療服務(wù)體系、控制醫藥費用上漲、促進(jìn)人民健康水平等方面，進(jìn)展順利，成效初顯。三醫聯(lián)動(dòng)已是毋庸置疑的方向，它們之間都是環(huán)環(huán)相扣，每一項都關(guān)乎著(zhù)新醫改的成敗。

　　新醫改進(jìn)入到2017年，許多改革工作方向已明確，并已沒(méi)有回頭路（比如破除以藥養醫），只能以更大更快的步伐推進(jìn)。另外，新醫改也牽涉到民資的發(fā)展，這是具體落實(shí)扶持民間資本的一個(gè)重要改革領(lǐng)域，尤其是在國家大力推動(dòng)PPP模式的背景下。