內分泌科醫生去婦產(chǎn)科會(huì )診時(shí)，總會(huì )遇到這樣的準媽媽患者：在甲狀腺功能的化驗里，游離T3、T4和TSH是正常的，只是其中的甲狀腺過(guò)氧化酶抗體的指標是陽(yáng)性的。因此，婦科醫生請內分泌科來(lái)指導下一步診治。

　　甲狀腺過(guò)氧化酶抗體，英文縮寫(xiě)TPOAb，是一個(gè)與自身免疫性甲狀腺疾病密切相關(guān)的抗體。目前大量研究表明，TPOAb陽(yáng)性的準媽媽?zhuān)词辜谞钕俟δ苷＃?a target="_blank" href="http://www.qwdk666.com/yuer/yinger/zaochan/" name="InnerLinkKeyWord">早產(chǎn)、流產(chǎn)等不良妊娠后果的發(fā)生率也會(huì )上升。然而針對此項抗體陽(yáng)性，目前并無(wú)明確有效的治療手段。但是已經(jīng)有研究證實(shí)，甲狀腺過(guò)氧化酶（TPO）是甲狀腺激素合成的關(guān)鍵酶，TPOAb作為T(mén)PO的抗體，可通過(guò)抑制TPO的活性而抑制甲狀腺激素合成，最終導致甲狀腺功能減退癥。隨著(zhù)妊娠進(jìn)展，人體對甲狀腺激素的需求是增加的。TPOAb陽(yáng)性患者在妊娠前3個(gè)月，殘留的甲狀腺功能仍然可以滿(mǎn)足妊娠的需求，在妊娠晚期，已經(jīng)受到TPOAb“攻擊”的甲狀腺可能因為失代償，出現甲減。

　　因此，我國《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》明確指出，應對甲狀腺功能正常但TPOAb陽(yáng)性的孕婦進(jìn)行監測，每4～6周檢查1次。如果發(fā)現TSH升高幅度超過(guò)了正常范圍，應該及時(shí)給予甲狀腺素治療。由于在妊娠期對甲狀腺激素的需求逐漸增高，所以在妊娠中期需要連續監測。在妊娠26～32周應至少檢測1次。還要警惕的是，妊娠初期TPOAb陽(yáng)性的準媽媽?zhuān)?0%～50%患者日益發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺炎。產(chǎn)后甲狀腺炎在產(chǎn)后I年內發(fā)病，持續6～12個(gè)月。典型病例臨床經(jīng)歷3期，即甲狀腺毒癥期、甲減期和恢復期，非典型病例可以?xún)H表現為甲狀腺毒癥期或者甲減期。該病有自限性，與亞急性甲狀腺炎類(lèi)似。

　　可見(jiàn)，關(guān)注TPOAb陽(yáng)性的準媽媽?zhuān)兄跍p少甲減、產(chǎn)后甲狀腺炎的漏診，有利其早日診斷治療。而妊娠期甲減可損害后代的神經(jīng)智力發(fā)育，增加早產(chǎn)、流產(chǎn)、低體重兒、死胎和妊娠期高血壓疾病等風(fēng)險。

　　雖然甲狀腺功能檢查在孕檢時(shí)日益受到重視，但對準媽媽們的TPOAb也需要引起關(guān)注。