財政部社保司有關(guān)負責人日前在接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，2017年，財政部門(mén)將按照黨中央、國務(wù)院的統一部署，在繼續加大對醫改投入力度的同時(shí)，以投入換機制，重點(diǎn)從四個(gè)方面深入推進(jìn)改革進(jìn)程。

　　一是深入推進(jìn)“三醫聯(lián)動(dòng)”改革，增強改革的系統性和協(xié)調性。針對醫療衛生領(lǐng)域基本醫保制度可持續性不強，公立醫院體制機制改革進(jìn)展緩慢，藥價(jià)虛高和商業(yè)賄賂亂象突出等問(wèn)題，要充分借鑒三明醫改經(jīng)驗，讓“三醫聯(lián)動(dòng)”的改革措施落到實(shí)處。一是在醫藥方面，大力整頓藥品流通秩序，實(shí)行“一品兩規”和“兩票制”，擠壓藥價(jià)中的虛高“水分”。二是在醫保方面，積極推進(jìn)醫保經(jīng)辦管理整合，充分發(fā)揮醫保控費作用。2017年，中央財政將進(jìn)一步提高城鄉居民基本醫保人均補助標準，從人均補助420元提高到450元。三是在醫療方面，推進(jìn)公立醫院體制機制綜合改革，調整優(yōu)化醫院收入結構，通過(guò)“騰籠換鳥(niǎo)”降低藥品、耗材、檢查和化驗收入所占比重，提高醫務(wù)性收入所占比重。此外，還要統籌推進(jìn)公共衛生等領(lǐng)域的改革。2017年，人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費補助標準從45元提高到50元。

　　二是嚴格控制醫療費用過(guò)快增長(cháng)，增強群眾的獲得感。2008—2015年，我國衛生總費用從14535億元上漲到40975億元，年均增幅達16%。當前及今后一段時(shí)期，在經(jīng)濟下行壓力較大、GDP增速放緩的情況下，衛生總費用不能再繼續維持前幾年的高速增長(cháng)，否則將導致醫療衛生制度不可持續。下一步，一是要全面推進(jìn)醫保支付方式改革。在縣級公立醫院和試點(diǎn)城市公立醫院全面推進(jìn)按病種付費、按人頭付費和總額預付等復合付費方式改革，充分發(fā)揮醫保基金對于規范和引導醫務(wù)人員行為、控制醫療費用過(guò)快增長(cháng)的作用。二是要設定控費目標。設定全國醫藥總費用增長(cháng)率年度控制目標，并結合各地實(shí)際層層分解，作為醫改成效的重要考核指標。

　　三是健全醫保籌資和報銷(xiāo)比例調整機制，增強制度的可持續性。目前，我國部分地區的醫保基金開(kāi)始出現赤字，醫保制度的可持續性越來(lái)越受到考驗。究其原因，一方面是籌資機制不夠完善，籌資責任過(guò)度向單位和政府集中，政府負擔比例過(guò)高；另一方面是報銷(xiāo)比例快速提高，部分地區職工醫保報銷(xiāo)比例超過(guò)90%。對此，一是要合理調整政府、單位和個(gè)人籌資分擔比例。二是要改進(jìn)個(gè)人賬戶(hù)，逐步開(kāi)展門(mén)診費用統籌。三是要堅持適度保障的原則，避免過(guò)度攀比發(fā)達國家保障水平，引導群眾形成合理預期。同時(shí)，大力發(fā)展商業(yè)健康保險。

　　四是加強公立醫院財務(wù)和預算管理，增強醫院運行的透明度。財務(wù)和預算管理是醫院經(jīng)濟工作的核心。加強公立醫院財務(wù)和預算管理，有利于合理控制成本，提高管理水平，提升資源使用效益，促進(jìn)公立醫院持續健康發(fā)展。今后要以落實(shí)《關(guān)于加強公立醫院財務(wù)和預算管理的指導意見(jiàn)》為抓手，建立健全公立醫院全面預算管理制度、成本管理制度、注冊會(huì )計師審計制度、財務(wù)信息公開(kāi)制度和三級醫院總會(huì )計師制度，切實(shí)強化公立醫院監管，提高公立醫院運行的透明度，并通過(guò)加強財務(wù)和預算管理促進(jìn)公立醫院推進(jìn)內部管理制度改革，提高醫院運行效率。