12月15日，四川新聞網(wǎng)記者從省衛生計生委獲悉，2016年12月28日，四川出臺了《四川省關(guān)于開(kāi)展公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。目前，四川正在瀘州、綿陽(yáng)、南充、宜賓四市進(jìn)行公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)，為期1年。試點(diǎn)內容中，合理確定編外人員工資待遇，逐步實(shí)現同崗同薪同待遇，激發(fā)廣大醫務(wù)人員活力受到關(guān)注。

　　改革原因：現行工資制度不能完全適應改革要求

　　《意見(jiàn)》中提到，公立醫院一直執行事業(yè)單位統一的工資制度、工資政策和工資標準，對調動(dòng)醫務(wù)人員積極性發(fā)揮了積極作用。隨著(zhù)深化醫藥衛生體制改革和事業(yè)單位分類(lèi)改革的推進(jìn)，公立醫院現行工資制度不能完全適應改革發(fā)展形勢的要求。

　　醫療衛生行業(yè)人才培養周期長(cháng)、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責任擔當重，建立符合醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)、體現以知識價(jià)值為導向的公立醫院薪酬制度，是深化醫藥衛生體制改革和事業(yè)單位收入分配制度改革的重要內容，對于確立公立醫院激勵導向和增強公立醫院公益性，調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng )造性，推動(dòng)醫療衛生事業(yè)的發(fā)展，都具有重要意義。

　　完善公立醫院薪酬制度關(guān)系到醫務(wù)人員的切身利益，關(guān)系到醫改的成效，涉及面廣，政策性強，情況復雜，需要經(jīng)過(guò)試點(diǎn)取得經(jīng)驗后再全面推行。

　　改革內容：

　　《意見(jiàn)》中提到，四川將選擇瀘州、綿陽(yáng)、南充、宜賓四市進(jìn)行試點(diǎn)。從發(fā)文之日起開(kāi)展試點(diǎn)工作，為期1年。

　　試點(diǎn)地區要根據醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)，完善適應行業(yè)特點(diǎn)的公立醫院薪酬制度。未列入試點(diǎn)范圍的公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市和各縣（市）可先行探索制定公立醫院績(jì)效工資總量核定辦法。

　　關(guān)鍵詞：合理確定公立醫院薪酬水平

　　《意見(jiàn)》中提到，允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，對醫療衛生機構單獨制定績(jì)效工資總量核定辦法。允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于醫務(wù)人員獎勵，在核定的績(jì)效工資總量?jì)群侠硖岣哚t務(wù)人員獎勵水平。

　　人力資源社會(huì )保障、財政部門(mén)根據當地經(jīng)濟發(fā)展、財政狀況、單位工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標完成情況、醫保控費效果、成本控制、績(jì)效考核結果等，在現有水平基礎上合理確定公立醫院薪酬水平和績(jì)效工資總量。

　　對高層次人才聚集、公益目標任務(wù)繁重，承接科研、教學(xué)任務(wù)以及需要重點(diǎn)發(fā)展的公立醫院或績(jì)效考核評價(jià)結果優(yōu)秀的公立醫院，適當提高薪酬水平。建立規范有序的公立醫院薪酬體系，對薪酬實(shí)施動(dòng)態(tài)調整，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。

　　公立醫院主要負責人實(shí)行年薪制

　　《意見(jiàn)》中指出，要推進(jìn)公立醫院主要負責人薪酬改革。公立醫院主管部門(mén)根據公立醫院考核評價(jià)結果、個(gè)人履職情況、職工滿(mǎn)意度等因素，合理確定醫院主要負責人的薪酬水平。公立醫院主要負責人薪酬水平應高于本院平均薪酬水平，并與本院職工薪酬水平保持合理關(guān)系。鼓勵公立醫院主管部門(mén)探索公立醫院主要負責人實(shí)行年薪制。

　　關(guān)鍵詞：逐步實(shí)現編外人員同崗同薪同待遇

　　《意見(jiàn)》中提到，要落實(shí)公立醫院分配自主權。結合公立醫院公益性定位、工作特點(diǎn)和本地實(shí)際，以及不同公立醫院的功能定位和醫、護、技、藥、管等不同崗位職責要求，合理確定公立醫院薪酬結構，注重醫務(wù)人員長(cháng)期激勵。

　　醫院在核定的總量?jì)冗M(jìn)行自主分配，自主確定獎勵性績(jì)效工資和基礎性績(jì)效工資比例。醫院制定績(jì)效分配辦法要充分發(fā)揚民主，廣泛征求職工意見(jiàn)，充分體現醫、護、技、藥、管等不同崗位差異，兼顧不同學(xué)科之間的平衡，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績(jì)的醫務(wù)人員傾斜，向急需緊缺的專(zhuān)業(yè)傾斜，體現知識、技術(shù)、勞務(wù)價(jià)值。

　　嚴禁向科室和醫務(wù)人員下達創(chuàng )收指標，醫務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。要合理確定編外人員工資待遇，逐步實(shí)現同崗同薪同待遇，激發(fā)廣大醫務(wù)人員活力。

　　關(guān)鍵詞：公益性考核機制考核不合格的醫院降低薪酬水平

　　《意見(jiàn)》指出，要健全以公益性為導向的考核評價(jià)機制。試點(diǎn)地區應由主管部門(mén)或者主管部門(mén)委托有資質(zhì)的第三方機構對公立醫院目前的職責履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、費用控制、運行績(jì)效、成本控制、醫保政策執行情況等情況進(jìn)行客觀(guān)測評。在測評基礎上，主管部門(mén)要制定以公益性為主的公立醫院發(fā)展目標，并定期組織考核。人力資源社會(huì )保障、財政部門(mén)將考核結果與醫院薪酬總量掛鉤。對考核不合格的醫院，要降低薪酬水平。

　　公立醫院主管部門(mén)要加強對公立醫院主要負責人的考核。綜合考慮工作責任、醫院管理的實(shí)際情況、公立醫院公益性考核評價(jià)結果和任期目標任務(wù)完成情況等因素，定期組織考核，考核結果與公立醫院主要負責人薪酬掛鉤。

　　公立醫院要制定內部考核評價(jià)辦法，加強醫務(wù)人員的平時(shí)考核、年度考核和聘期考核，綜合考慮崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規范、技術(shù)能力、醫德醫風(fēng)和患者滿(mǎn)意度等因素，考核結果與醫務(wù)人員薪酬掛鉤。

　　關(guān)鍵詞：保障多點(diǎn)執業(yè)醫務(wù)人員的收入待遇

　　《意見(jiàn)》中提到，鼓勵醫務(wù)人員到基層、邊遠地區、醫療資源稀缺地區和其他有需求的醫療機構多點(diǎn)執業(yè)。第一執業(yè)醫療機構應合理確定醫務(wù)人員崗位職責及工作量，逐步規范全職與兼職的分類(lèi)管理，為醫務(wù)人員多點(diǎn)執業(yè)創(chuàng )造條件。醫師鄉點(diǎn)執業(yè)地的薪酬，根據實(shí)際工作時(shí)間、工作量和工作業(yè)績(jì)等因素，由執業(yè)地點(diǎn)醫療機構與醫務(wù)人員協(xié)商確定，所支付的薪酬不納入績(jì)效工資管理。