昨日，國家衛計委下發(fā)了《2017年衛生計生工作要點(diǎn)》，明確2017將持續深化醫改，加快形成基本醫療衛生制度框架。其中這些事與我們醫護人員很重要：

　　第一，推進(jìn)分級診療，85%的地市開(kāi)展分級診療試點(diǎn)

　　雖然分級診療被老生常談了很多年，但今年真的要大面積推開(kāi)了，2017年衛生計生工作要點(diǎn)指出，要在在85%的地市開(kāi)展分級診療試點(diǎn)，以慢性病和重點(diǎn)人群為切入點(diǎn)，做實(shí)做細簽約服務(wù)包，家庭醫生（團隊）簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點(diǎn)人群覆蓋率達到60%。

　　為了分級診療的順利開(kāi)展2017年國家還會(huì )因地制宜推廣城市緊密型醫聯(lián)體、縣域醫共體、專(zhuān)科聯(lián)盟、遠程醫療協(xié)作網(wǎng)等，加強與醫保政策銜接，看樣今后縣域內醫療要抱團了。

　　第二，實(shí)施公立醫院薪酬制度

　　2017年衛生計生工作要點(diǎn)指出要實(shí)施公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)方案，建立健全符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。結合以往國家醫改政策風(fēng)向，在薪酬改革中最可能實(shí)施的就是降低醫療器械檢查費和耗材費，而提高醫務(wù)人員診療服務(wù)費，個(gè)別地區也很可能會(huì )仿效三明實(shí)施醫院管理人、醫生年薪制。

　　薪酬制度改革一定是以破除“以藥補醫”為突破口，而2017公立醫院藥品將會(huì )取消加成，檢查費大頭也被降低，醫療服務(wù)費上不來(lái)，政府是否會(huì )提高對醫院的補助呢？看樣新的一年所有醫護人員薪酬的收入都會(huì )出現動(dòng)蕩。

　　第三，定了，從三甲醫院開(kāi)始試點(diǎn)去編制

　　除了公立醫院薪酬制度改革外，公立醫院的編制也將被改革，文件提出要選取部分三級甲等醫院實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)。2017去編制化先從三甲醫院開(kāi)始已經(jīng)不是今年第一次提及了，本月9日，國務(wù)院下發(fā)了《十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》通知就提及：“在地方現有編制總量?jì)龋_定公立醫院編制總量，逐步實(shí)行備案制，在部分大中城市三級甲等公立醫院開(kāi)展編制管理改革、實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)。”

　　看樣三甲醫院醫生將是最先變?yōu)?ldquo;自由人”，二級以下醫院的醫護們還可以在享受幾天編制內的福利，且行且珍惜吧。

　　第四，推進(jìn)按病種付費、同一通用名藥物同一報銷(xiāo)標準

　　近日，國家發(fā)展改革委會(huì )同國家衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部發(fā)出《關(guān)于推進(jìn)按病種收費工作的通知》，部署各地全面推進(jìn)按病種收費改革工作，而2017國家衛生計生工作要點(diǎn)又再次提及，加快推進(jìn)按病種付費、按床日付費、總額預付等復合型支付方式改革，在有條件的地方開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費改革試點(diǎn)。看樣按病種付費也是今年勢在必行的政策了。

　　需要注意的是，在今年衛計生工作中還提到了特別的一點(diǎn)，要開(kāi)展醫保藥品支付標準試點(diǎn)，對同一通用名下的藥品，通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評價(jià)后，按同一標準報銷(xiāo)，超支共付，結余共享。

　　第五，落實(shí)鄉村醫生待遇政策，解決養老問(wèn)題

　　2017將繼續以政府購買(mǎi)服務(wù)方式為引導，加強基本公共衛生服務(wù)考核，落實(shí)一般診療費、基本藥物補助和公共衛生服務(wù)補助。全面推開(kāi)鄉村全科執業(yè)助理醫師資格考試。進(jìn)一步深化基層綜合改革，完善財政補償、服務(wù)價(jià)格、人事分配、績(jì)效考核等政策措施，提高醫療服務(wù)價(jià)格和獎勵性績(jì)效工資比例，落實(shí)鄉村醫生待遇政策，妥善解決養老問(wèn)題。

　　鄉村醫生是基層醫療最底層的服務(wù)者，2017國家衛生計生工作要點(diǎn)也將落實(shí)鄉村醫生待遇政策、養老問(wèn)題包括在內，這也是所有基層一線(xiàn)醫生的期盼。

　　第六，開(kāi)展專(zhuān)科醫師、公共衛生醫師規范化培訓試點(diǎn)

　　2017規培之路又要擴充了，要鞏固完善住院醫師規范化培訓制度，加強培訓基地動(dòng)態(tài)管理，新招收住院醫師8萬(wàn)人，進(jìn)一步向全科、兒科、精神科等緊缺專(zhuān)業(yè)傾斜，加大對欠發(fā)達地區支持力度。開(kāi)展專(zhuān)科醫師、公共衛生醫師規范化培訓試點(diǎn)，擴大護士執業(yè)資格考試機考試點(diǎn)。

　　總體來(lái)講，2017大家將會(huì )接受很多醫療制度的改變，同時(shí)也有很多經(jīng)濟上的期待，無(wú)論又有多少變化，愿我們的付出終有所得。