城市醫改試點(diǎn) 至少100個(gè)病種按病種收費

2017-01-21 來(lái)源：健康界標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：各地二級及以上公立醫院都要選取一定數量的病種實(shí)施按病種收費，城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)地區2017年底前實(shí)行按病種收費的病種不少于100個(gè)。

　　三部委聯(lián)合發(fā)文明確320個(gè)病種可“按病種付費”，要求各地制定推進(jìn)實(shí)施細則，6月底前向社會(huì )公布。

　　1月16日，國家發(fā)改委、國家衛計委和人社部等三部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)按病種收費工作的通知》（下稱(chēng)《通知》），要求城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)地區，2017年底前實(shí)行按病種收費的病種不少于100個(gè)。

　　明確時(shí)間表擴大按病種收費范圍

　　《通知》指出，各地二級及以上公立醫院都要選取一定數量的病種實(shí)施按病種收費，城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)地區2017年底前實(shí)行按病種收費的病種不少于100個(gè)。各地要抓緊制定推進(jìn)按病種收費的實(shí)施細則，于2017年6月底前向社會(huì )公布并組織實(shí)施。

　　各地自定具體病種和收費標準

　　《通知》要求，各地結合前期試點(diǎn)和病種臨床路徑管理工作，按照診斷明確、技術(shù)成熟、并發(fā)癥少、療效確切的原則，在國家公布的320個(gè)病種范圍內選擇開(kāi)展，也可根據當地實(shí)際自行確定具體病種。

　　按病種收費標準包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療等全部費用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規范化診療最終達到療效標準出院，整個(gè)過(guò)程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、檢查檢驗、護理以及床位、藥品、醫用材料等各種費用。

　　《通知》明確按病種收費標準，原則上實(shí)行最高限價(jià)管理。強調各地逐步建立收費標準動(dòng)態(tài)調整機制，在病種費用外不得另行收費，不得將入院后的檢查檢驗費用轉為門(mén)診收費。

　　深化按病種收費醫療機構不得推諉患者

　　要將按病種收費納入公立醫療機構績(jì)效考核體系，建立按病種收費監督評價(jià)機制，確定科學(xué)合理的評價(jià)指標，充分利用信息化技術(shù)，加強對病種費用變化、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量的評估和監督。醫療機構不得推諉重病患者，不得無(wú)故縮短患者住院時(shí)間、分解患者住院次數。人力資源社會(huì )保障、衛生計生部門(mén)要進(jìn)一步改革醫保支付方式，強化基金預算管理，完善談判協(xié)商機制，科學(xué)制定按病種付費標準。

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本品單藥適用于既往至少接受過(guò)2種系統化療后進(jìn)展或復發(fā)的晚期胃腺癌或胃-食管結合部腺癌患者。患者接受治療時(shí)應一般狀況良好。

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本品為非甾體抗炎藥，僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用。可用于慢性關(guān)節炎（如骨關(guān)節炎等）的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng )傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。

近年來(lái)由于許多臨床常見(jiàn)病原菌對本品常呈現耐藥，故治療細菌感染需參考藥敏結果，本品的主要適應癥為敏感菌株所致的下列感染。（1）大腸埃希桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。（2）肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒急性中耳炎。（3）肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的成人慢性支氣管炎急性發(fā)作。（4）由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、志賀菌感染。

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近年來(lái)由于許多臨床常見(jiàn)病原菌對本品往往呈現耐藥，故治療細菌感染時(shí)需參考藥敏結果，本品的主要適應癥為敏感菌株所致的下列感染。 1.大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。 2.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒的急性中耳炎。 3.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的成人慢性支氣管炎急性發(fā)作。 4.由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、

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希刻勞適用于治療下列敏感菌株引起的感染：中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌。化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。注：青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風(fēng)

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1.高脂血癥。1)對于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者，當飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí)，結合飲食控制，本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2）對于純合予家族性高膽固醇血癥患者，結合飲食控制及非飲食療法，本品可

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