JAMA：糖尿病對中國患者壽命影響調(diào)查揭曉

2017-01-20 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：來自農(nóng)村和城市地區(qū)超過50萬個(gè)體的研究表明，雖然中國糖尿病的患病率相對較低，但糖尿病與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)加倍相關(guān)。

　　根據(jù)中國一項(xiàng)大型的全國性調(diào)查，中國成年糖尿病患者與不伴有糖尿病的人群相比，平均壽命減少9年。這很大程度是由于疾病的臨床管理較差導(dǎo)致。

　　來自農(nóng)村和城市地區(qū)超過50萬個(gè)體的研究表明，雖然中國糖尿病的患病率相對較低，但糖尿病與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)加倍相關(guān)。此外，糖尿病與缺血性心臟病、卒中、慢性腎臟病、慢性肝病、感染、多種癌癥和糖尿病急性并發(fā)癥死亡增加相關(guān)。該研究在線發(fā)表在1月17日的《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上。

　　先前無糖尿病相關(guān)超額死亡率可靠評估

　　研究人員表示，盡管中國糖尿病患病率增加，但并沒有糖尿病相關(guān)超額死亡率的可靠評估。為此，研究人員對5個(gè)城市及5個(gè)農(nóng)村地區(qū)的512869例成年人進(jìn)行了調(diào)查。參與者在2004-2008年間完成了社會(huì)人口學(xué)因素、病史（包括糖尿病史、藥物使用、肺功能、血壓及心率）等基線調(diào)查。

　　病因特異性死亡率通過疾病監(jiān)測系統(tǒng)（DSP）及電子健康保險(xiǎn)記錄監(jiān)測。研究人員對參與者非空腹靜脈血進(jìn)行了取樣并現(xiàn)場測定了參與者隨機(jī)血糖。血糖水平為140-200mg/dL的個(gè)體在第二天重復(fù)測定空腹血糖。

　　參與者平均年齡為51.5歲（年齡范圍，30–79歲），59.0%參與者為女性。總體而言，5.9%的參與者患有糖尿病，其中3.1%為以前診斷，2.8%的患者篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

　　農(nóng)村地區(qū)，4.1%的個(gè)體診斷為糖尿??；城市地區(qū)有8.1%的個(gè)體診斷為糖尿病。女性糖尿病患病率為6.1%，而男性患病率為5.8%。以前診斷為糖尿病的患者疾病診斷中位年齡為53歲，糖尿病平均病程為6年。研究人員估計(jì)不到1%的患者可能是1型糖尿病，而絕大多數(shù)患有2型糖尿病。

　　先前診斷為糖尿病的個(gè)體中有77%使用降糖藥物，65%的個(gè)體接受口服降糖藥物治療，15%的個(gè)體接受胰島素治療，4%的個(gè)體兩種治療方式均接受。在口服降糖藥應(yīng)用比例上，農(nóng)村地區(qū)高于城市地區(qū)；胰島素應(yīng)用則相反。

　　盡管應(yīng)用降糖藥，但以前診斷為糖尿病的個(gè)體平均血糖水平仍然升高。糖尿病個(gè)體他汀類藥物使用率同樣非常低，為2.6%或以下。伴有糖尿病的個(gè)體降壓藥使用率低于29%。

　　農(nóng)村地區(qū)糖尿病患者預(yù)期壽命減少10年

　　在364萬人-年的隨訪中，共出現(xiàn)24909例死亡。其中有3384例為糖尿病患者。據(jù)估計(jì)，在糖尿病患者中10%的死亡是由確診或疑似糖尿病酮癥酸中毒或昏迷導(dǎo)致。

　　糖尿病患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，校正后的RR為2.00，農(nóng)村地區(qū)與城市地區(qū)RR分別為2.17和1.85。

　　糖尿病同時(shí)與缺血性心臟病（RR，2.40）、腦卒中（RR，1.98）、慢性肝臟疾?。≧R，2.32）、感染（RR，2.29）及肝臟（RR，1.54）、胰腺（RR，1.84）、女性乳房（RR，1.84）、女性生殖系統(tǒng)（RR，1.81）部位的腫瘤相關(guān)。糖尿病也與慢性腎臟疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加相關(guān)，尤其是農(nóng)村地區(qū)（RR，18.69vs6.83）。

　　總體而言，研究人估計(jì)50歲時(shí)被診斷為糖尿病的患者中，25年內(nèi)死亡的概率為69%，而非糖尿病人群75歲時(shí)的死亡率為38%。等同于農(nóng)村地區(qū)糖尿病患者預(yù)期壽命減少9年或10年，而城市地區(qū)糖尿病患者預(yù)期壽命減少8年。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥368

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥623

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥838

健客價(jià)：￥138

芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸

健客價(jià)：￥719