阻斷乙肝乙肝疫苗和免疫球蛋白應(yīng)該先打哪個(gè)？

2015-01-09 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：大多數(shù)專家對(duì)乙肝免疫球蛋白的注射時(shí)間都給予了特別的強(qiáng)調(diào)，建議不要超過(guò)出生后12小時(shí)。如果超過(guò)出生后48小時(shí)再用，免疫效果則明顯降低。

　　主動(dòng)+被動(dòng)聯(lián)合免疫（乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白）是目前公認(rèn)為阻斷乙型肝炎母嬰傳播最主要且有效的措施，被我國(guó)的《慢性乙型肝炎防治指南》推薦。但是，乙肝免疫球蛋白使用的時(shí)間還較混亂。我曾收到一位乙肝媽媽的來(lái)信，向我反映她生育寶寶的醫(yī)院由于周末保管乙肝免疫球蛋白的工作人員休息，無(wú)法按時(shí)注射乙肝免疫球蛋白，所以先給寶寶接種了乙肝疫苗，第二天才注射了乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白應(yīng)該在寶寶出生后什么時(shí)間注射？應(yīng)該是先接種乙肝疫苗，還是先注射乙肝免疫球蛋白？

　　為了更好地發(fā)揮乙肝免疫球蛋白的免疫效果，避免其與乙肝疫苗相互作用造成抗原抗體中和反應(yīng)而影響各自的效果，目前公認(rèn)應(yīng)該是在寶寶出生后12小時(shí)內(nèi)先注射乙肝免疫球蛋白，然后再在不同的部位接種乙肝疫苗。大多數(shù)專家對(duì)乙肝免疫球蛋白的注射時(shí)間都給予了特別的強(qiáng)調(diào)，建議不要超過(guò)出生后12小時(shí)。如果超過(guò)出生后48小時(shí)再用，免疫效果則明顯降低。

　　但在乙肝免疫球蛋白注射后多長(zhǎng)時(shí)間接種乙肝疫苗并沒(méi)有特別的強(qiáng)調(diào)。乙肝免疫球蛋白和第一針乙肝疫苗注射的間隔時(shí)間從當(dāng)日至3個(gè)月不等。我國(guó)的《慢性乙型肝炎防治指南》推薦兩種方案，一種是當(dāng)日同時(shí)使用，另一種是間隔1個(gè)月。

　　為了避免乙肝疫苗的漏種，大多數(shù)醫(yī)院采用前者。但當(dāng)日同時(shí)使用也應(yīng)該乙肝免疫球蛋白在先，乙肝疫苗在后，并且注意在不同部位注射，兩藥最好間隔數(shù)小時(shí)。

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清熱解毒，疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶、表面抗原轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。

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補(bǔ)肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈，納少，舌淡，脈弱。

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清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭，厭油，胃腸不適，舌質(zhì)紅，舌苔厚膩，脈弦滑數(shù)等；急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動(dòng)期、乙型肝炎病毒攜帶者見(jiàn)上述證候者。

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清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結(jié)，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

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恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。復(fù)方鱉甲軟肝片：軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn)：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。

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