衛計委要求，綜合醫改試點(diǎn)省（區、市）和公立醫院改革試點(diǎn)城市的公立醫療機構要率先執行“兩票制”，鼓勵其他地區推行“兩票制”。2017年進(jìn)一步擴大“兩票制”實(shí)施范圍，爭取2018年在全國推開(kāi)。

　　對不按規定執行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)，將取消投標、中標和配送資格，并列入藥品采購不良記錄。

　　至此，兩票制落地方案終于一錘定音！

　　衛計委指出，兩票制主要是針對當前藥品購銷(xiāo)過(guò)程中存在的環(huán)節較多和多級代理等突出問(wèn)題而采取的一項改革措施，目的是壓縮藥品流通環(huán)節，使中間加價(jià)透明化，進(jìn)一步推動(dòng)降低藥品虛高價(jià)格，減輕群眾用藥負擔。

　　按照衛計委的定義，“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫療機構開(kāi)一次發(fā)票。鼓勵公立醫療機構與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結算配送費用。

　　但考慮到近年來(lái)藥品生產(chǎn)企業(yè)加快向科工貿一體化的集團型企業(yè)轉型，企業(yè)為擴大規模、降低經(jīng)營(yíng)成本、細化專(zhuān)業(yè)分工，設立商業(yè)公司統一銷(xiāo)售本企業(yè)（集團）的藥品，已成為企業(yè)發(fā)展的趨勢。另外，進(jìn)口藥品國內沒(méi)有生產(chǎn)廠(chǎng)家，只有國內總代理。因此，《關(guān)于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）的通知》規定，藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿一體化的集團型企業(yè)設立的僅銷(xiāo)售本企業(yè)（集團）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國僅限1家商業(yè)公司）、進(jìn)口藥品國內總代理（全國僅限1家國內總代理）可視同生產(chǎn)企業(yè)。

　　另外，近年來(lái)一些藥品流通企業(yè)加快了兼并重組步伐，在全國布局設立子公司，加速向集團型企業(yè)發(fā)展，提高了藥品配送集中度和配送能力。為妥善解決好集團型藥品流通企業(yè)落實(shí)“兩票制”問(wèn)題，順應企業(yè)做大做強的需要，進(jìn)一步提高藥品配送集中度，同時(shí)也考慮到地方對集團型企業(yè)子公司實(shí)施監督管理的現實(shí)情況，《通知》規定藥品流通集團型企業(yè)與全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間出于業(yè)務(wù)需要的調撥藥品可不視為一票，但最多允許開(kāi)一次發(fā)票。藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)要按照公平、合法和誠實(shí)信用原則合理確定加價(jià)水平。

　　盡管衛計委要求2017年兩票制的實(shí)施范圍將進(jìn)一步擴大，但為保證改革平穩推進(jìn)，有序過(guò)渡，尤其是保證基層醫療衛生機構藥品供應，《通知》規定藥品流通企業(yè)為特別偏遠、交通不便的鄉（鎮）、村醫療衛生機構配送藥品，允許在“兩票制”基礎上再開(kāi)一次藥品購銷(xiāo)發(fā)票，但僅限于特別偏遠、交通不便的鄉（鎮）和村級基層醫療衛生機構。