公立醫(yī)院改革持續(xù)拓展深化、增加100個分級診療試點城市、醫(yī)保覆蓋率達95％……新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進入第八個年頭，到2020年“十三五”收官之時，再到“健康中國”的2030年，醫(yī)改這個民生熱點有哪些改革讓我們期盼？醫(yī)改已從打好基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量、由單項突破轉(zhuǎn)向綜合推進，直面體制機制的深層頑疾，統(tǒng)籌推進重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革，為13億人民帶來“健康紅利”。

　　分級診療：

　　七成地區(qū)試點，合理就醫(yī)秩序

　　分級診療是對醫(yī)療資源格局的重新調(diào)整，被視為有效改善民眾就醫(yī)感受、理順醫(yī)療秩序的利器砝碼。目前，分級診療已在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市陸續(xù)鋪開，全國超過一半的縣開展基層首診試點，縣域內(nèi)就診率達80％以上。

　　國務(wù)院《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》指出，2017年，我國將在85％以上的地市開展分級診療試點，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次的比重明顯降低，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)達標(biāo)率將超過95％，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例將超過65％。

　　到2020年，分級診療服務(wù)能力全面提升，保障機制逐步健全，基本建立符合國情的分級診療制度。到2030年，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，全面建成成熟完善的分級診療制度。原衛(wèi)生部中國衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬表示，作為本輪醫(yī)改的重中之重，還需充分發(fā)揮醫(yī)保政策的調(diào)節(jié)引導(dǎo)作用，實行“三醫(yī)聯(lián)動”，支持基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，以“基層強”護航分級診療破題深行。

　　家庭醫(yī)生：

　　覆蓋率超30％，15分鐘醫(yī)療圈

　　國務(wù)院醫(yī)改辦印發(fā)《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》指出，2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率將達到30％以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60％以上，基本醫(yī)療服務(wù)涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。

　　到2020年基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。2030年，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，健全“治療－康復(fù)－長期護理”服務(wù)鏈，15分鐘基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈基本形成，基層普遍具備居民健康守門人的能力。

　　基層醫(yī)療人才培養(yǎng)方面如何發(fā)力？《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，到2030年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師將達3人，注冊護士達到4.7人，我國將基本實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置均等化。

　　全民醫(yī)保：

　　“醫(yī)保漫游”全覆蓋，體系成熟

　　目前，我國通過職工醫(yī)療保險、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，建立了一張覆蓋全國96.5％的醫(yī)療保障網(wǎng)，還通過大病保險、商業(yè)保險、慈善救助等逐步健全了醫(yī)療保障體系；此外，2016年底，國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)已通過初步驗收。

　　人力資源和社會保障部有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，2017年，我國將基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算，建立起比較完善的大病保險制度，實現(xiàn)大病保險全覆蓋，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障公平性顯著提升。

　　2030年，全民醫(yī)保體系將成熟定型，醫(yī)保管理服務(wù)體系將完善、高效，以基本醫(yī)療保障為主體、其他多種形式補充保險和商業(yè)健康為補充的多層次醫(yī)療保障體系得以健全。

　　中國科學(xué)院中國現(xiàn)代化研究中心主任何傳啟表示，還需加快推進基本醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，增強醫(yī)保待遇的“可攜帶性”，讓全國2億多異地安置退休人員和流動人口，不再為看病報銷“墊支”或“跑斷腿”。

　　醫(yī)藥控費：

　　個人支出占比低于30％

　　理順?biāo)巸r也是醫(yī)改系統(tǒng)工程的重要突破口。2012年以來，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用為20年來最低水平。

　　降低參?；颊邆€人醫(yī)療費用支出，將有效降低居民負(fù)擔(dān)。國務(wù)院印發(fā)《城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》明確，到2017年，我國將破除以藥補醫(yī)，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例將降低到30％以下，試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30％左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

　　健康服務(wù)與保障力度還將持續(xù)增強。國家衛(wèi)生計生委體制改革司司長梁萬年表示，到2020年，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重將下降至28％，到2030年，這一比例將下降至25％左右。同時，有關(guān)部門將加強對藥品價格和高值醫(yī)藥耗材的價格監(jiān)管，建立藥品價格信息檢測和信息公開制度，從源頭卡住“水分”黑手。