阻塞性睡眠呼吸暫停患者血液中C-反應蛋白水平的變化及其意義

2016-12-20 來(lái)源：醫脈通呼吸科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：Tie等人對30例OSA患者及20例正常對照進(jìn)行血清CRP檢測并進(jìn)行對比分析并于2016年發(fā)表文獻指出，OSA患者組血清CRP與正常對照組相比顯著(zhù)提高，并且血清CRP升高的水平與OSA嚴重程度呈正相關(guān)，OSA程度越重，血清CRP水平越高。

　　阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）為睡眠時(shí)機體上呼吸道部分或完全塌陷導致睡眠時(shí)出現低通氣或者呼吸暫停并憋醒等癥狀，已有大量研究顯示其與心血管疾病的發(fā)病與疾病進(jìn)展有密切關(guān)系，C-反應蛋白（C-reactiveproteinCRP）是一種由肝臟分泌并釋放于血漿中的一種急性時(shí)相反應蛋白，為環(huán)形五聚體結構，受白細胞介素-6（IL-6）以及其他細胞因子的調節，為機體的重要防御分子，參與體內各種免疫和炎癥反應，是炎癥反應中的一個(gè)最敏感的非特異性炎癥標志物并能有效反應過(guò)去24小時(shí)全身的炎癥狀態(tài)，有研究顯示其可作為心血管疾病的重要預后因子，近年來(lái)不斷有研究顯示，OSA患者血清中CRP水平也有所變化并具有重要臨床價(jià)值，本文根據近年來(lái)的一些文獻對此作一探討。

　　Tie等人對30例OSA患者及20例正常對照進(jìn)行血清CRP檢測并進(jìn)行對比分析并于2016年發(fā)表文獻指出，OSA患者組血清CRP與正常對照組相比顯著(zhù)提高，并且血清CRP升高的水平與OSA嚴重程度呈正相關(guān)，OSA程度越重，血清CRP水平越高，推測其機制可能與以下兩點(diǎn)有關(guān)：1，OSA患者心血管疾病發(fā)病率高于正常患者，而心血管疾病患者其CRP水平比正常人高，因此間接導致OSA患者CRP增高；2，由于OSA患者睡眠過(guò)程中反復出現低通氣或呼吸暫停導致反復的低氧應激，引起全身細胞因子的釋放，中性粒細胞、單核細胞以及其他炎癥相關(guān)細胞的激活，直接導致血清CRP的增高。這點(diǎn)與Roche等人于2009年的研究結果一致并前后呼應，提示血清CRP水平變化或許亦可成為OSA預后的一個(gè)重要因子。

　　Karamanli等人發(fā)表研究指出，OSA患者中血清CRP的變化還與血清中Mg的水平有關(guān)，他們納入68例OSA患者以及30例正常對照進(jìn)行分析研究并檢測其血清中CRP與Mg水平的變化，發(fā)現OSA患者于正常對照相比，血清CRP水平顯著(zhù)上升，而血Mg水平卻顯著(zhù)下降，并且這種變化與OSA的嚴重程度相關(guān)，血清CRP水平變化與血Mg水平變化呈負相關(guān)，提示如將血清CRP水平變化做為OSA患者病情預后的話(huà)，或許還需考慮血清Mg的水平。

　　Binar等人對此做了進(jìn)一步研究，他們對比了手術(shù)治療以及CPAP治療前后OSA患者血清中CRP水平的變化，發(fā)現雖然他們納入研究的病例在采取手術(shù)及CPAP治療后患者OSA癥狀有所減輕，但除非其睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI）在治療后處于正常范圍之內（小于5），否則其血清CRP并沒(méi)有明顯下降。

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