作為新晉的醫改試點(diǎn)省份，湖南的“兩票制”落地文件也來(lái)啦！

　　12月15日，醫藥界朋友圈瘋傳了一份有關(guān)湖南“兩票制”的文件。根據網(wǎng)傳的信息，這份文件為征求意見(jiàn)稿，落款為湖南省醫改辦，征求意見(jiàn)截止時(shí)間為2016年12月19日。

　　按照國務(wù)院的規定，今年之內“兩票制”在國家醫改試點(diǎn)省份必須落地。在業(yè)界一片嘩然的同時(shí)，大家最關(guān)心的是政策什么時(shí)候開(kāi)始落實(shí)。從目前各省“兩票制”推進(jìn)的進(jìn)度來(lái)看，福建、安徽是已經(jīng)真正落地，而陜西和廣東也發(fā)文，要求2017年開(kāi)始實(shí)施。陜西甚至有不少醫院執行力超強，近期紛紛發(fā)出本院“兩票制”落地的通知。

　　大家都知道，在今年5月份國家衛計委發(fā)文，湖南省成功加入醫改試點(diǎn)省份的隊列。對于湖南這時(shí)傳出“兩票制”落地的消息，雖然大家也是意料之中，但也得積極面對，未雨綢繆。

　　對于傳出的湖南“兩票制”落地政策，以下幾點(diǎn)值得注意：

　　▍全省公立醫療機構同時(shí)推行“兩票制”

　　與四川、陜西等省部分地區首先執行兩票制不同，湖南則學(xué)習安徽直接來(lái)狠的，全省所有公立醫院同時(shí)執行兩票制。根據文件要求，從2017年1月1日起，在全省公立醫療機構推行“兩票制”，鼓勵其他醫療機構推行兩票制。

　　據數據統計，截止2015年2月底，湖南省醫院數量高達1022家，基層醫療衛生機構高達5.77萬(wàn)家，排名全國前五。全省所有公立醫療機構同時(shí)執行兩票制，這對于眾多藥企來(lái)說(shuō)也是一個(gè)嚴峻的考驗。

　　不過(guò)，對于偏遠山區（地區）、交通不便的基層公立醫療機構，湖南的“兩票制”落地政策，還是有適當松綁的空間。文件規定，上述醫療機構可按現行渠道進(jìn)行藥品采購。

　　國藥控股行業(yè)分析師干榮富曾對媒體表示，我國醫藥商業(yè)發(fā)展并不均衡，一些省份商業(yè)集中度并不高，要在符合“兩票制”的前提下，實(shí)現對邊遠地區基層藥品的配送確實(shí)有難度。在此基礎上適當松綁，將提高基層藥品在農村邊遠地區的可及性。

　　▍對藥房托管商業(yè)只能委托配送

　　文件規定，對實(shí)施藥房托管的公立醫療機構，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)可委托其托管方配送，但不得發(fā)生購銷(xiāo)行為，即不得開(kāi)票。

　　業(yè)內人士都知道，藥房托管緣起于取消藥品加成。當前的醫改方向，一方面招標壓縮產(chǎn)品的空間，一方面取消醫院藥品加成，同時(shí)適時(shí)推出兩票制，引入醫院藥房托管，如此一來(lái)，既降低了藥品價(jià)格，同時(shí)又維持了醫院的良性運轉，可謂一舉多得。

　　近年來(lái)，為搶奪醫院藥房的領(lǐng)地，近年來(lái)藥企之間的競爭幾近殘酷。藥房托管的成敗，直接關(guān)系著(zhù)藥企的直接利益——要么獲得一家醫院供藥壟斷權，要么此前所有市場(chǎng)份額都拱手于人。

　　眾所周知，藥房托管方是要給醫院支付藥房托管費用的，支付巨額履約、質(zhì)量保證金，或提供藥價(jià)折扣。按照湖南“兩票制”政策的要求，對藥房托管商業(yè)只能委托配送，不得開(kāi)票，那么這可是活生生的打擊藥房托管啊，托管企業(yè)可能將面臨被逼到利潤出現困難的局面。

　　▍“兩票制”有6個(gè)月的緩沖期

　　根據文件要求，2017年1月1日之前，不符合“兩票制”規定的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)購進(jìn)的藥品（提供上一家企業(yè)藥品銷(xiāo)售票據和憑證），可按現行現行渠道銷(xiāo)售到公立醫療機構，但最遲銷(xiāo)售到2017年6月30日。也就是說(shuō)，對于藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)而言，執行“兩票制”存在難能寶貴的6個(gè)月的緩沖期。

　　現在距離2017年1月1日還有半個(gè)月的時(shí)間，有業(yè)內人士笑稱(chēng)，一開(kāi)始他們對于“兩票制”是抗拒的，但是這半個(gè)月，卻突然成為了他們年底沖業(yè)績(jì)的好時(shí)機。

　　還有業(yè)內人士及時(shí)給客戶(hù)傳達通知：

　　鑒于湖南省預計2017年1月1日實(shí)施“兩票制”，為了減輕合作伙伴由此帶來(lái)的銷(xiāo)售成本增加，現友情提示各合伙作伙伴，在本月內盡量備足4至6個(gè)月庫存，為“兩票制”做好過(guò)渡準備，特此通知！

　　備貨原因：

　　1、一旦執行“兩票制”高開(kāi)稅金及反開(kāi)發(fā)票稅金的綜合稅金成本至少增加15個(gè)點(diǎn)；

　　2、“兩票制”執行后廠(chǎng)家和代理商簽訂和完善協(xié)議需要一個(gè)過(guò)程；

　　3、兩票制文件允許醫院在原有商業(yè)公司購進(jìn)藥品有6個(gè)月緩沖期，客戶(hù)必須在12月31號之前將貨物采購至自己倉庫！希望各位同行相互轉告，自行斟酌！

　　“兩票制”對于許多藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)來(lái)說(shuō)，可以說(shuō)是致命的打擊。“兩票制”砍去了產(chǎn)品代理這一環(huán)節，藥品從出廠(chǎng)到醫院只許開(kāi)兩次發(fā)票，對于企業(yè)的財務(wù)處理能力有著(zhù)更高的要求。所以業(yè)內人士都認為“兩票制”對于洗牌中間不合規的中小商業(yè)，提升行業(yè)集中度有著(zhù)非常重大的影響。

　　但是，從上述6個(gè)月的緩沖期來(lái)看，隨著(zhù)湖南“兩票制”這一波的助力，今年不少企業(yè)的年底銷(xiāo)售總結都能寫(xiě)得漂漂亮亮的。