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達(dá)比加群或華法林治療的亞洲房顫患者的急性腎損傷

2016-12-03 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究對我國臺灣一項回顧性隊列研究自2012年6月1日至2013年12月31日間納入的患者進(jìn)行了分析。無慢性腎臟?。–KD)病史的NVAF患者分別有7702例和7885例服用達(dá)比加群或華法林,有CKD病史的NVAF患者分別有2256例和2089例服用達(dá)比加群或華法林。采用傾向評分法平衡組間變異。

  背景

  在非瓣膜性房顫(NVAF)患者中達(dá)比加群是否與更低的急性腎損傷(AKI)風(fēng)險相關(guān)尚不清楚。

  目的

  本研究比較了處方達(dá)比加群或華法林的亞洲NVAF患者中的AKI風(fēng)險。

  方法

  研究對我國臺灣一項回顧性隊列研究自2012年6月1日至2013年12月31日間納入的患者進(jìn)行了分析。無慢性腎臟?。–KD)病史的NVAF患者分別有7702例和7885例服用達(dá)比加群或華法林,有CKD病史的NVAF患者分別有2256例和2089例服用達(dá)比加群或華法林。采用傾向評分法平衡組間變異。

  結(jié)果

  無CKD患者中共有6762例(88%)和940例(12%)分別服用達(dá)比加群110mg和150mg,CKD患者為2025例(90%)和231例(10%)。無論是無CKD患者[風(fēng)險比(HR):0.62,95%可信區(qū)間(CI):0.49~0.778,P<0.001]還是CKD患者(HR:0.56,95%CI:0.46~0.69,P<0.001)隊列,達(dá)比加群均較華法林有更低的AKI風(fēng)險。

  隨著CHA2DS2-VASC評分(基于充血性心力衰竭、高血壓、年齡75歲以上、糖尿病、既往卒中或短暫性腦缺血發(fā)作、血管型疾病、年齡65~74歲和女性性別的危險評分)從0/1分升高至6分以上,達(dá)比加群組的AKI發(fā)生率相對穩(wěn)定(無CKD隊列年發(fā)生率為1.87%~2.91%,CKD隊列年發(fā)生率為7.31%~13.15%),但服用華法林的患者則無論在無CKD隊列(年發(fā)生率2.00%~6.16%)還是有CKD隊列(年發(fā)生率6.82%~26.03%)均明顯升高。CHA2DS2-VASC評分高(無CKD組≥4分,CKD組≥3分)的人群中,華法林組的AKI年發(fā)生率顯著高于達(dá)比加群組。

  亞組分析顯示,在應(yīng)用達(dá)比加群的患者中,無論是服用小劑量還是標(biāo)準(zhǔn)劑量達(dá)比加群、既往未使用過華法林還是使用過華法林、有無糖尿病以及CHA2DS2-VASC評分≥4分或HAS-BLED評分≥3(基于高血壓、肝腎功能異常、卒中、既往大出血、不穩(wěn)定國際標(biāo)準(zhǔn)化比率、年齡65歲以上、藥物或飲酒史的危險評分),均較應(yīng)用華法林的患者有更低的AKI風(fēng)險。

  結(jié)論

  在亞洲NVAF患者中,達(dá)比加群較華法林有更低的AKI風(fēng)險。

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