華法林鈉片是雙香豆素衍生物,化學(xué)結構為3-(a-苯基丙酮)-4-羥基香豆素。在試管內無(wú)抗凝血作用,主要在肝臟微粒體內抑制維生素K依賴(lài)性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。
目前房顫的治療目標控制心室率、維持竇性心律外,預防血栓栓塞事件的發(fā)生;房顫患者應用華法林鈉片抗凝治療達到理想目標是既要有效降低栓塞危險又要避免嚴重出血并發(fā)癥。華法林鈉片為雙香豆素類(lèi)抗凝劑,其作用機制為競爭性對抗維生素K作用,通過(guò)抑制依賴(lài)維生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ和Ⅹ的合成,阻礙了這些凝血因子1羧化過(guò)程,使這些凝血因子的前體物質(zhì)不能活化,并降低心房顫動(dòng)患者血循環(huán)中D-二聚體的水平;同時(shí)還具有降低凝血酶誘導的血小極聚集的作用,因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。華法林鈉片半衰期為37小時(shí),起效,36到48小時(shí)達高峰,維持3到6天。
臨床研究結果顯示,華法林鈉片用于房顫的治療其抗凝治療防止血栓、栓塞事件效果明顯,可以顯著(zhù)的降低和防止血栓、栓塞發(fā)生,可避免嚴重出血的副反應發(fā)生,是房顫患者進(jìn)行抗凝治療首選藥品。故心房顫動(dòng)一旦確診,又無(wú)抗凝禁忌,應常規給予華法林鈉片抗凝治療,效果良好。
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(實(shí)習編輯:劉志榮)
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