城市公立醫院綜合改革是醫藥衛生體制改革的重要組成部分，也是推動(dòng)醫改進(jìn)一步深化的重要舉措。為充分發(fā)揮公立醫院公益性質(zhì)和主體作用，破除公立醫院逐利機制，建立起維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的運行新機制，有效緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題，近日，我市緊緊圍繞建設“健康樂(lè )山”和實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)的目標，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，制定下發(fā)了《樂(lè )山市城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）。

　　《方案》規定，自今（1）日凌晨起，我市所有納入改革的城市公立醫院要同步對除中藥飲片外的所有藥品實(shí)行“零差價(jià)”，取消藥品加成。同時(shí)，要求通過(guò)建立統一高效的醫院管理體制、建立保障公益性的運行機制、建立協(xié)同發(fā)展的醫療服務(wù)體系、建立科學(xué)合理的分級診療制度，以進(jìn)一步深化城市公立醫院綜合改革。

　　那么，改革究竟該如何改，患者又能從改革中得到哪些實(shí)惠呢？為此，樂(lè )山市衛計局相關(guān)負責人就城市公立醫院改革問(wèn)題進(jìn)行解讀。

　　好處一：

　　破除“以藥補醫”，有效解決“看病貴”問(wèn)題

　　《方案》規定：我市所有城市公立醫院，包括樂(lè )山市人民醫院、樂(lè )山市中醫醫院、樂(lè )山市精神衛生中心、樂(lè )山市婦幼保健院（樂(lè )山市兒童專(zhuān)科醫院）、樂(lè )山市精神病醫院，以及縣級婦幼保健院，于2016年12月1日零點(diǎn)起正式取消藥品加成（中藥飲片除外）。

　　解讀：取消藥品加成政策，實(shí)行醫療服務(wù)價(jià)格調整，破除公立醫院“以藥補醫”機制，是此次公立醫院改革核心點(diǎn)。

　　究竟什么是取消藥品加成呢？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，過(guò)去，為彌補醫療機構的收入不足，醫療機構可以在藥品實(shí)際購進(jìn)價(jià)的基礎上順加不超過(guò)15%的加成收入，此為藥品加成政策。而現在，實(shí)行取消藥品加成（中藥飲片除外）后，城市公立醫院除了中藥飲片外的所有藥品均要按進(jìn)價(jià)出售，市民到醫院開(kāi)藥費用便自然下降，這無(wú)疑能減輕老百姓的用藥負擔，有效解決“看病貴”的問(wèn)題。

　　但需要注意的是，藥品加成取消后，城市公立醫院必然會(huì )面臨收入減少的問(wèn)題。為此，《方案》提出，醫院可按照調整服務(wù)收費、政府補助和自身消化7∶2∶1的比例補償，即調整醫療服務(wù)價(jià)格補償70%收入、政府補助20%、醫院通過(guò)加強自身管理消化10%的方式，在一定程度上解決收入減少的問(wèn)題。

　　改革后藥價(jià)便宜了，診療費是否會(huì )增加？為此，《方案》指出，城市公立醫院在通過(guò)適當提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入比重的同時(shí)，要進(jìn)一步降低藥品、醫學(xué)檢驗檢查和衛生材料收入的比重，并同步理順醫療服務(wù)價(jià)格，同步改革醫保支付方式，這樣，就能切實(shí)減少市民就醫開(kāi)銷(xiāo)。

　　好處二：

　　推行分級診療，基層百姓看病不再難

　　《方案》規定：建立科學(xué)合理的分級診療制度，落實(shí)配套政策，加快形成“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫格局。

　　解讀：建立分級診療制度，是合理配置醫療資源、促進(jìn)基本醫療衛生服務(wù)均等化的重要舉措。目前，我市按照省上統一部署，分級診療主要實(shí)行了“先引導、后規范、再強制”的工作原則。

　　即凡參加城鎮基本醫療保險或新農合（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“城鄉醫保”）的城鄉居民就醫時(shí)，首先應到參保所在縣域內的基層醫療機構就醫，再根據病情救治需要、基層醫院救治能力、個(gè)人就醫愿望等因素，由醫患雙方綜合決定是否轉往上級城鄉醫保定點(diǎn)醫院救治。原則上，未在參保地基層醫療機構首診便直接到市人民醫院、市中醫醫院、武警四川省總隊醫院住院治療的市民，其醫保報銷(xiāo)比例在現有報銷(xiāo)比例基礎上降低20%，而補充醫療保險和大病醫保按同等政策執行。

　　而此次城市公立醫院綜合改革，在“先引導、后規范、再強制”的基礎上，又增加了“科學(xué)管”。即要求城市公立醫院應進(jìn)一步加強優(yōu)質(zhì)醫療資源、人才“雙下沉”，實(shí)現基層服務(wù)能力和技術(shù)水平“雙提升”，以增強群眾對于基層醫療衛生服務(wù)的信任度，調控引導群眾合理就醫，從而解決基層百姓“看病難”問(wèn)題。