說(shuō)起看病，尤其是疑難重病，相信大家都會(huì )有這樣一個(gè)想法：去北京的大醫院看病。眾所周知，在大醫院看病，大家的感受總結成一個(gè)字就是——難。可即使再難，我們仍然愿意去大醫院就診的原因，就是看中了大醫院的優(yōu)質(zhì)醫療資源。

　　說(shuō)起孩子，每個(gè)家庭都把孩子看得重之又重，孩子生病時(shí)為人父母揪心難受更甚。作為我國目前規模最大的綜合性兒科醫院，北京兒童醫院自然而然地成為父母為孩子看病的首選。如何讓有限的兒科醫療資源服務(wù)于更多的孩子？北京兒童醫院在院長(cháng)倪鑫的帶領(lǐng)下用四年多的時(shí)間做出了有益的探索。

　　60%患者來(lái)自全國各地兒科屆的“G20”應聲而起

　　“2012年我來(lái)到兒童醫院后，最直觀(guān)的感受就是大伙兒的一句話(huà)——來(lái)兒童醫院看病排隊排到西二環(huán)。不少等著(zhù)次日看病的病人都在搭著(zhù)帳篷睡覺(jué)。”回憶起剛來(lái)兒童醫院時(shí)的情景，倪鑫院長(cháng)依然記憶深刻。他發(fā)現，來(lái)醫院看病的兒童約60%來(lái)自全國各地。從頭疼腦熱到大病重病，只要孩子健康出現問(wèn)題，醫院就會(huì )出現“一拖三”前來(lái)看病的家庭，不僅醫生的工作量變得繁重，原本不大的醫院也變得更加擁擠。

　　“假設一天有一萬(wàn)人來(lái)看病，其中六千就是外地人，如果醫院每天只看真正需要來(lái)這兒的疑難重癥患者，那數量肯定會(huì )少很多。”哪些人用來(lái)？哪些人不用來(lái)？……倪鑫開(kāi)始想辦法：推出“三年三步走”舉措，即先搭建北京市兒科綜合服務(wù)平臺，再跨省組建北京兒童醫院集團，隨后實(shí)行“非急診掛號全面預約”，在全國兒科醫療服務(wù)體系建設方面做出了有益探索。

　　在倪鑫看來(lái)，適宜的衛生資源配置應該是國家級醫療機構主要承擔救治疑難重癥，更多小病小傷、保健康復在基層醫療衛生機構就能實(shí)現治療。為了盡可能滿(mǎn)足患兒看病的需求，同時(shí)緩解北京兒童醫院人滿(mǎn)為患的難題，在2012年搭建北京市兒科綜合服務(wù)平臺的基礎上，從2013年開(kāi)始，倪鑫做出又一個(gè)探索——跨省組建北京兒童醫院集團。

　　“經(jīng)過(guò)3年發(fā)展，北京兒童醫院集團成員已經(jīng)從最初的9家醫院發(fā)展為20家，形成服務(wù)覆蓋華北、華南、西南和中部地區國內規模最大的跨省醫療聯(lián)動(dòng)體，通過(guò)集團成員之間的專(zhuān)家、臨床、科研、教學(xué)、管理、預防6個(gè)共享，建設遠程會(huì )診中心，實(shí)現‘病人不動(dòng)，專(zhuān)家移動(dòng)’的目標。”倪鑫表示，北京兒童醫院集團通過(guò)開(kāi)展學(xué)術(shù)交流、搭建科研平臺、實(shí)施科室共建、遠程會(huì )診、專(zhuān)家團隊赴各地巡診手術(shù)等方式，提升了集團醫院的綜合水平，帶動(dòng)全國兒科整體水平提升，讓患者足不出省就能享受到全國一流的診療服務(wù)。

　　“北京兒童醫院的資源優(yōu)勢大家有目共睹，與其坐著(zhù)等病人來(lái)，不如走出去把優(yōu)質(zhì)的資源傳播共享。”發(fā)展至今，北京兒童醫院集團越走越順。談到這里，倪鑫幽默地稱(chēng)目前的北京兒童醫院集團就是“G20”，顯而易見(jiàn)的效果就是北京兒童醫院2015年的門(mén)診量比2014年下降了20萬(wàn)人次。通過(guò)北京兒童醫院集團成員整體水平的提升，這些病人都可以留在當地的醫院進(jìn)行就診。

　　目前，各成員醫院醫聯(lián)體共覆蓋722家基層醫療機構。2014年7月，北京兒童醫院集團遠程會(huì )診中心開(kāi)始運行，目前有22個(gè)專(zhuān)業(yè)，約100名醫師為30家醫院提供遠程會(huì )診服務(wù)，截止到2016年5月底，共完成456例視頻會(huì )診，181人次異地會(huì )診，27人次異地手術(shù)。2014年，北京兒童醫院的門(mén)診量為337萬(wàn)，到2015年，門(mén)診量下降約20萬(wàn)。

　　優(yōu)質(zhì)資源共享患者不動(dòng)醫生動(dòng)不來(lái)北京一樣能請專(zhuān)家看病

　　2013年北京兒童醫院集團成立以來(lái)，初步構建起“首診在基層、復雜病例遠程會(huì )診、疑難急重患者轉診無(wú)障礙”的聯(lián)動(dòng)服務(wù)模式，為實(shí)現兒科分級診療奠定了基礎。倪鑫透露，目前組成了由155名各成員單位學(xué)科帶頭人參加的集團專(zhuān)家庫，赴各地開(kāi)展巡講，其中北京兒童醫院有12（或13）位專(zhuān)家加入集團專(zhuān)家庫。

　　“目前成立的協(xié)作組已達14個(gè)，在醫院聯(lián)合的大平臺下，學(xué)科與學(xué)科之間再緊密聯(lián)合，有的醫院帶動(dòng)沒(méi)有的醫院，使得每個(gè)學(xué)科的發(fā)展得到點(diǎn)對點(diǎn)的支持，從而提升病人對當地醫院醫療水平的信任度。”在倪鑫看來(lái)，信任度有了，病人便可以下沉到地方，隨后北京兒童醫院的優(yōu)質(zhì)資源和專(zhuān)家一同下沉，“首診在基層、復雜病例遠程會(huì )診、疑難急重患者轉診無(wú)障礙”的模式將“醫療互聯(lián)網(wǎng)+”巧妙應用，“集團組建后，專(zhuān)家組也建立起來(lái)，通過(guò)專(zhuān)家巡講、手術(shù)、查房等，既帶動(dòng)了當地的醫療水平，也留住了當地的病人。”倪鑫將這樣的帶動(dòng)稱(chēng)為“師帶徒”，從而將“病人不動(dòng)醫生動(dòng)”落到實(shí)處。

　　為健全兒科醫療體系，從2015年起，北京兒童醫院集團成員單位相繼成立了地方兒科聯(lián)盟。通過(guò)省一級兒童醫院進(jìn)一步將輻射作用延伸到了地市和縣級。倪鑫透露，集團成立后，河南、河北、山東、安徽等地兒童醫院的門(mén)診量直線(xiàn)上升。“國家、省、市、縣四級兒科醫療網(wǎng)絡(luò )”已經(jīng)建立，為實(shí)現兒科分級診療體系奠定了堅實(shí)基礎。

　　北京兒童醫院托管保定兒童醫院助力“京津冀醫療協(xié)同發(fā)展”

　　2015年5月15日，北京兒童醫院與保定市衛生計生委簽約，正式托管保定市兒童醫院，保定市兒童醫院加掛“北京兒童醫院保定醫院”標牌。這也是京津冀一體化背景下首家推行公立醫療機構跨省托管的醫院。

　　按照雙方協(xié)議規定，實(shí)施托管后，北京兒童醫院將派駐專(zhuān)家參加保定市兒童醫院門(mén)急診、查房、會(huì )診、手術(shù)、學(xué)術(shù)講座、臨床帶教，指導醫療業(yè)務(wù)和科研項目，幫助保定市兒童醫院提高醫療質(zhì)量和管理水平，服務(wù)當地及河北患兒，委托管理期為十年。這也意味著(zhù)今后保定的孩子看病不用專(zhuān)程跑到北京了。據記者了解，托管期間，保定市兒童醫院將有望達到三級甲等兒童醫院技術(shù)水平。

　　保定市兒童醫院是河北省唯一一所市級兒童專(zhuān)科醫院。醫院的日門(mén)診量約800人次。2011年保定市兒童醫院新址開(kāi)工建設，預計2016年投入使用。倪鑫表示，北京兒童醫院作為全國兒科的領(lǐng)航者，接診的患兒約60%來(lái)自外地，其中，河北患兒數量最多。托管后，將合理分流這一部分患兒。

　　建設國家兒童醫學(xué)中心未來(lái)引領(lǐng)全國兒科發(fā)展

　　我國目前醫療機構分布不均衡，兒科醫生工作量大，日均負擔門(mén)診人次數16.7，是醫療機構執業(yè)/助理醫師2.4倍。“做醫生難，做兒科醫生更難”——國內“兒科醫生在逃離”的主要原因有診療專(zhuān)業(yè)難度大、收入與付出不成比例、工作壓力大、缺乏職業(yè)安全感等，而與之相對應的則是兒科就診需求的不斷增加。

　　滿(mǎn)足日益增長(cháng)的就診需求，就需要大批引進(jìn)兒科人才。近年來(lái)，國家對兒科很重視，很多醫學(xué)院紛紛申辦兒科專(zhuān)業(yè)，在倪鑫看來(lái)，兒科人才培養更需重視“畢業(yè)后教育”：“如何根本性地解決‘兒科荒’問(wèn)題，我認為要追溯到兒科醫生這個(gè)職業(yè)究竟有什么樣的魅力去吸引大家選擇。待遇固然重要，但最重要的是民眾對兒科醫生的認可度和尊重。”

　　談及自己的“兒醫夢(mèng)”時(shí)，倪鑫透露希望能組建國家兒童醫學(xué)中心，建設國家級發(fā)展平臺，推動(dòng)兒科事業(yè)的健康發(fā)展。同時(shí)，依托國家兒童醫學(xué)中心，建立四級兒童醫療分級診療網(wǎng)絡(luò )，并繼續探索公私合作辦醫新模式，擴大公立醫院品牌、技術(shù)、管理輻射范圍。

　　談及今后的發(fā)展規劃，倪鑫表示，“十三五”期間將推進(jìn)建立中國兒童臨床常規檢驗指標參考區間、開(kāi)展精準醫療、兒童罕見(jiàn)病研究、兒童慢性病防治和管理等項目。我們有理由相信，“國家兒童醫學(xué)中心”將會(huì )給更多的中國孩子帶來(lái)福音。