在8月12日舉行的“安徽綜合醫(yī)改試點工作進展”和“健康城市健康村鎮(zhèn)建設的指導意見”專題發(fā)布會上，在安徽多地試點的“醫(yī)共體”運行模式獲得較多關注，這其中天長縣探索建立的縣域醫(yī)療服務共同體“醫(yī)共體”，以基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的運行模式，讓91%的患者接受了恰當而飽和的服務。

　　在實施“醫(yī)共體”改革前，天長縣醫(yī)療機構存在縣以下醫(yī)院無序競爭，病人無序就診，小病到大醫(yī)院，名醫(yī)看小病等亂象，導致了縣域內患者多轉向江蘇揚州、南京等地區(qū)就醫(yī)，不僅耽誤患者的治療時間，醫(yī)療報銷問題也困擾群眾。

　　滁州市政協(xié)副主席、天長市市委書記金維加介紹，實施醫(yī)改以來，天長縣探索建立縣域醫(yī)療服務共同體，簡稱“醫(yī)共體”，建立了由市一級三家醫(yī)院、縣域內的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室組成的三個醫(yī)療共同體，實現(xiàn)了資源整合、有序就診、有序服務。現(xiàn)在，天長縣91%的患者留到縣域內接受了恰當而且飽和的服務。

　　金維加說：“醫(yī)共體的運行機制用四句話來表述，就是基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動。”

　　患者首先選擇到就近到基層的機構，比如村衛(wèi)生室、鎮(zhèn)衛(wèi)生院診察，由全科醫(yī)師給出診療意見，如果需要轉診，通過“醫(yī)共體”的綠色通道，從鎮(zhèn)向市人民醫(yī)院進行轉診治療。在市人民醫(yī)院進行治療的患者，到了康復期，就可以轉到鎮(zhèn)衛(wèi)生院做康復期的治療，實現(xiàn)了基層首診和雙向轉診。2015年，市人民醫(yī)院向下轉患者達2668人次，下級向上轉患者1140人次，有效提升了醫(yī)療機構的服務水平。

　　在診療的過程中，醫(yī)生也會綜合患者的病狀、病譜、不同發(fā)病階段等因素，引導患者到最適宜的醫(yī)療機構接受診療，市、縣、村三級衛(wèi)生機構的工作人員通過信息共享，為病人診治病情，實現(xiàn)了急慢分治、上下轉診的互動。

　　在“醫(yī)共體”機制下，通過分級轉診，醫(yī)療資源得到有效整合、患者得到最為和飽和的服務，也減少了患者的家庭負擔。以手術治療闌尾炎為例，如在市人民醫(yī)院治療需3500元，而鎮(zhèn)衛(wèi)生院只需1500元，患者減少了費用負擔，基金也減少了支出。

　　此外，怎么樣讓“醫(yī)共體”真正發(fā)揮作用，而不是形式上的虛擬的共同體？金維加介紹，天長縣把“醫(yī)共體”建設成為利益的共同體、發(fā)展的共同體、責任共同體。把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務項目經費打捆給每一個“醫(yī)共體”統(tǒng)籌管理，也包括對新農合的基金在縣域“醫(yī)共體”內實行按人頭預算支付管理，調動了“醫(yī)共體”的積極性。此外，在“醫(yī)共體”內部，由市人民醫(yī)院牽頭，對鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室有一個上對下指導功能，包括醫(yī)技指導、下級培訓、多點職業(yè)、下去坐診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力大幅度提高。金維加認為“醫(yī)共體”是解決農村基層分級診療途徑的一個有效模式。