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28歲壯小伙吃顆小藥丸全身糜爛 藥物過(guò)敏好可怕

2016-08-05 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:吳黎明正下基層到市一醫院桐廬分院坐診,突然接到某兄弟醫院打來(lái)的急會(huì )診電話(huà),說(shuō)有位精神分裂癥患者,在吃了一種叫卡馬西平的藥后出現重癥藥疹。

   杭州最近高溫天,朋友圈里流傳著(zhù)一個(gè)段子,話(huà)說(shuō)一位老人被車(chē)撞倒在地后,立馬就自己站了起來(lái),因為地面太燙。當然,這只是個(gè)笑話(huà),但你絕對想不到的是,一顆小小的藥丸,竟可能比這燙人的地面殺傷力大得多。

  日前,杭州市一醫院皮膚科主任吳黎明成功搶救了一位患者,他因藥物過(guò)敏全身皮膚似Ⅱ度燒傷,差點(diǎn)性命不保。

  28歲壯小伙吃了一顆藥,皮膚過(guò)敏猶如Ⅱ度燒傷
 
  那天,吳黎明正下基層到市一醫院桐廬分院坐診,突然接到某兄弟醫院打來(lái)的急會(huì )診電話(huà),說(shuō)有位精神分裂癥患者,在吃了一種叫卡馬西平的藥后出現重癥藥疹。
 
  他第一時(shí)間趕了過(guò)去。出現在他眼前的患者是個(gè)28歲的壯小伙,起了一身恐怖的紅斑。詳細詢(xún)問(wèn)病史后,多年的臨床經(jīng)驗告訴他,這極有可能是皮膚科兩大重癥藥疹之一的卡馬西平藥疹。皮損可快速累及患者所有皮膚及黏膜,經(jīng)常伴發(fā)多臟器功能衰竭,死亡率高達30~40%。
 
  果然,半天時(shí)間內,患者在原紅斑基礎上很快出現松弛性大皰及表皮剝離,可以看見(jiàn)紅色的糜爛面、滲液,遠遠看去就像Ⅱ度燒傷。口腔、唇部潰爛到無(wú)法進(jìn)食,連眼睛都被黏膜粘連住,無(wú)法睜開(kāi)。
 
  “就算賣(mài)了房子,也要把我兒子治好。”病床邊,母親看著(zhù)已經(jīng)面目全非的兒子心急如焚,對醫生苦苦哀求。
 
  最后,經(jīng)在場(chǎng)專(zhuān)家商議與兩家醫院的溝通,決定先將小伙子轉院至杭州市一醫院接受專(zhuān)科化治療。
 
  皮膚潰爛嚴重,每次翻身都得十幾個(gè)醫護幫他
 
  入院后,吳黎明帶領(lǐng)團隊立即為這位重癥中毒性表皮壞死松解癥患者,制定了治療原則和方案。孫莉護士長(cháng)所帶領(lǐng)的護士團隊則精心護理配合。由于患者大面積皮膚水皰、破潰糜爛及精分病史,大大增加了護理的難度。
 
  患者無(wú)法配置心電監護設備,護士只能從患者手腕部,尋找只有幾厘米見(jiàn)方的完好皮膚,耐心數脈搏;因為手部皮膚糜爛嚴重,無(wú)法扎止血帶,護士就在患者水皰較少的地方墊上厚的紗布,再扎上止血帶進(jìn)行穿刺;為了預防口腔念珠菌感染,護士更是一天多次幫他做口腔護理。
 
  患者因皮膚破潰疼痛不愿翻身,但被壓迫處的皮膚原本愈合就慢,一直躺著(zhù)不動(dòng)就有可能繼發(fā)感染、褥瘡。因此醫護人員積極給予他鼓勵和協(xié)助,護頭、抱腿、扶胳膊、更換床單、操作翻身床,任何一個(gè)細節都要注意,就怕弄破了皮膚上的水皰,或是弄疼了他。所以,每次幫他翻身都得有十幾個(gè)醫護人員在場(chǎng)。
 
  為了防止感染,管床醫生鄧琳和在讀研究生李夢(mèng)華等,每天給患者換藥時(shí)間都長(cháng)達2~3個(gè)小時(shí),細心的清理眼部和生殖器分泌物。
 
  終于,在醫護人員的精心治療和照料之下,患者的病情出現了轉機,皮疹開(kāi)始干癟結痂,眼睛也逐漸能睜開(kāi),可以少量進(jìn)食,大小便逐漸恢復正常,連“罵人”的力氣也恢復不少,在住院23天后轉院繼續治療精神疾病。
 
  這些藥物容易過(guò)敏,醫生教你防范三招
 
  吳黎明主任說(shuō),中毒性表皮壞死松解癥,是一種威脅生命的藥疹。如磺胺類(lèi)、巴比妥類(lèi)、非類(lèi)固醇抗炎藥、苯妥英納、青霉素等藥物都可能引起這種病癥,尤其是治療痛風(fēng)的別嘌醇引發(fā)的重癥過(guò)敏在臨床中最常見(jiàn)。
 
  一般發(fā)病開(kāi)始為疼痛性的局部紅斑,接著(zhù)很快蔓延,在紅斑上發(fā)生松弛性大皰或表皮剝離。病人在24~72小時(shí)內發(fā)生廣泛的糜爛,包括所有粘膜(眼,口,外生殖器)。此時(shí)病情極為嚴重,可能會(huì )因為液體和電解質(zhì)失衡和多臟器合并癥(如肺炎,胃腸道出血,腎小球腎炎,肝炎,感染)而導致死亡,死亡率極高。
 
  “此類(lèi)重癥藥疹我們每年會(huì )碰到五六例,但一旦遇上一例就得花上一兩個(gè)月時(shí)間來(lái)對付。至于普通的藥疹,那是皮膚科就診患者的常見(jiàn)問(wèn)題,住院病人中有1/4都是藥疹。”吳黎明主任說(shuō)。
 
  用藥治病本是件十分專(zhuān)業(yè)的事情,再加上,藥物的過(guò)敏與個(gè)體體質(zhì)差異有很大的關(guān)系,這就是為什么同樣的藥有的人吃了把病治好了,而有的人卻發(fā)生了嚴重的過(guò)敏。當然,同一種藥同一個(gè)人在不同的時(shí)間吃,結果會(huì )不會(huì )過(guò)敏也可能不一樣。
 
  因此,關(guān)于安全用藥這事,專(zhuān)家給大家提醒三招:
 
  一是在醫生的指導下用藥,切莫百度看病,自己給自己開(kāi)藥;
 
  二是治療過(guò)程中要遵醫囑服藥,按時(shí)按量,才能讓藥效達到最佳;
 
  三是吃藥后要關(guān)注自己身體上的變化,一般藥物過(guò)敏的潛伏期為兩周左右,但也有的如別嘌醇的潛伏期長(cháng)達100天,一旦有藥疹等過(guò)敏苗頭要及時(shí)就醫,以免延誤治療。
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