看到身邊的朋友一個(gè)個(gè)生了二寶，34歲的朱女士也開(kāi)始動(dòng)搖了。2年多前，朱女士患上乳腺癌，當初做了保乳手術(shù)以及化療之后，一直接受內分泌治療，病情很穩定，她動(dòng)心再生個(gè)寶寶。但是家人和她都有擔心：懷孕會(huì )不會(huì )影響病情，乳腺癌復發(fā)了怎么辦？即使順利生下寶寶，自己還能哺乳嗎？

　　朱女士聯(lián)系了兩年前為自己治療乳腺癌的醫生，浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第二醫院乳腺腫瘤診治中心的陳益定教授。

　　全面二孩政策放開(kāi)后，有很多像朱女士這樣的乳腺癌患者來(lái)咨詢(xún)。陳教授說(shuō)，術(shù)后2年，經(jīng)評估后復發(fā)風(fēng)險低的乳腺癌患者，可以懷孕，正常哺乳，而且不會(huì )增加復發(fā)的風(fēng)險。

　　生二胎孕激素升高

　　可為乳腺癌媽媽提供保護

　　實(shí)際上，陳教授有很多病人已經(jīng)順利生了二胎。

　　有位病人，他印象很深刻，發(fā)現乳腺癌時(shí)，她32歲，已有個(gè)2歲的女兒。

　　發(fā)現病情，其實(shí)很偶然。當時(shí)她正抱著(zhù)女兒玩耍，不知怎么的，孩子趴在她身上時(shí)，她感覺(jué)右側乳房有個(gè)地方特別痛，自己隨手摸了摸，竟然摸到一個(gè)腫塊。

　　她趕緊來(lái)到醫院做檢查，發(fā)現腫塊有1.5公分大小，活檢結果惡性。于是，馬上接受了保乳手術(shù)和放、化療，之后一直吃藥，繼續接受內分泌治療。

　　剛發(fā)現自己生病時(shí)，她很恐懼，生怕等不到孩子長(cháng)大。前景漸漸明朗了，她心情也變好了，話(huà)語(yǔ)間也透露還想再要個(gè)寶寶的心思。

　　3年后她35歲，病情穩定，陳教授建議她可以考慮懷孕了，畢竟過(guò)了35歲，女人要想懷孕就不那么容易了。

　　但是她不放心，決定等夠5年。又過(guò)了2年，陳教授突然收到她的微信：“陳教授，終于等到5年了”，那天是5年前她手術(shù)的日子，她一直記著(zhù)。

　　這個(gè)時(shí)候，她已經(jīng)37歲。年齡大了，懷孕的過(guò)程并不順利，陳教授幫她聯(lián)系了省婦保的生殖專(zhuān)家，最后懷上了，生了個(gè)男寶寶。今年孩子已經(jīng)2歲了，母子情況都好。

　　患者和家屬最關(guān)心的是，懷孕后體內激素水平變化，會(huì )不會(huì )導致乳腺癌復發(fā)？

　　浙醫二院腫瘤外科主任鄧甬川教授說(shuō)，目前世界上沒(méi)有這樣的對照研究，來(lái)比較生過(guò)乳腺癌的患者之后生育與不生育，對其癌癥后期復發(fā)風(fēng)險的變化，但國外一些臨床研究倒是發(fā)現，治療后再生育，不僅不會(huì )影響患者的遠期生存，甚至能夠降低患者的死亡風(fēng)險。

　　鄧甬川解釋說(shuō)，可以再生育的媽媽?zhuān)隙ㄊ侨頎顩r都比較好的媽媽?zhuān)瑥膶?a target="_blank" href="http://www.qwdk666.com/nrzl/1695081.html" name="InnerLinkKeyWord">抗癌癥的角度來(lái)說(shuō)，也是有利的，“這就是所謂的‘健康媽媽效應’。”

　　“而且懷孕時(shí)除了雌激素，孕激素水平也會(huì )上升，后者反而對媽媽預防乳腺癌復發(fā)起到好的保護作用。”陳教授補充說(shuō)。

　　曾患乳腺癌的媽媽

　　生下寶寶后可以正常哺乳

　　哺乳，是乳腺癌患者擔心的另一個(gè)問(wèn)題。

　　陳教授的有位老病人，怕有過(guò)腫瘤這一側的乳房分泌的乳汁不好，所以生下寶寶后，就把芒硝敷在乳房上，幫助退奶，喂奶全靠另一側乳房。陳教授說(shuō)，其實(shí)媽媽們不必有這個(gè)擔心。

　　“腫瘤不會(huì )感染乳汁，而且癌癥也不會(huì )通過(guò)乳汁傳染給孩子。”鄧甬川教授解釋說(shuō)，母乳喂養，對雌激素受體依賴(lài)性的乳腺癌患者（這類(lèi)乳腺癌患者占60%左右）來(lái)說(shuō)，還可以降低雌激素水平，降低復發(fā)風(fēng)險。

　　晚期乳腺癌患者

　　不建議再懷孕

　　這些年，女性生育年齡推遲，而乳腺癌發(fā)病率增加，相當一部分患者在診斷前還未生育，或者還有生二胎的打算。陳教授告訴記者，因為這些變化，門(mén)診的時(shí)候，醫生詢(xún)問(wèn)病情也越來(lái)越仔細。對35歲以下的患者，他們都會(huì )問(wèn)，有沒(méi)有生過(guò)孩子？有沒(méi)有生二胎的打算？

　　對還有生育需求的的患者，醫生在選擇實(shí)施乳腺癌患者治療方案和藥物時(shí)，都會(huì )考慮盡可能地保留卵巢功能，以及將來(lái)哺乳的需求。

　　乳腺癌患者再生寶寶，要滿(mǎn)足這幾個(gè)條件：

　　1、術(shù)后2年可以考慮

　　陳教授說(shuō)，乳腺癌治療2年后，復發(fā)的概率比較低，考慮到生育年齡的限制，現在醫生會(huì )建議，治療2年后，經(jīng)評估復發(fā)風(fēng)險低的女性，可以考慮懷孕。

　　2、復發(fā)風(fēng)險低

　　復發(fā)的風(fēng)險，主要根據分期來(lái)評估，乳腺癌大致分為I-IV期，中間又會(huì )細分。這位媽媽是IB期，屬于早期；兩位教授的病人中，最晚有IIB期、III期生二胎的。而對已經(jīng)確診晚期的病人，不再建議懷孕。

　　接受內分泌治療的患者，需要暫停治療3個(gè)月再開(kāi)始備孕，不過(guò)媽媽們不用擔心，5年的用藥量可以提供15年的保護，即使暫時(shí)停了藥，但藥物的保護作用依然存在。

　　經(jīng)過(guò)評估，條件符合的患者可以放心懷孕。對這樣的患者，兩位教授也非常支持她們。

　　乳腺結節手術(shù)

　　不要輕易做

　　除了惡性腫瘤，一些乳腺的良性腫瘤，也會(huì )成為女性懷孕前的煩心事。

　　最近，陳教授就碰到這樣一位患者，34歲，兒子5歲，最近開(kāi)始考慮生二胎。但是因為有乳腺結節，她很猶豫，懷孕的時(shí)候激素變化，會(huì )不會(huì )爆發(fā)癌變？要不還是做個(gè)手術(shù)，切干凈保險？

　　于是她到醫院，要求做手術(shù)。陳教授了解她的情況，建議她隨訪(fǎng)，不要做手術(shù)。

　　“乳腺手術(shù)次數越多，對乳腺功能影響就越大，比如導管結構破壞，影響哺乳功能，，乳腺炎的發(fā)生率也會(huì )變大。”

　　陳教授說(shuō)，反復多次的乳腺小手術(shù)，對后續的檢查也會(huì )造成干擾。有一個(gè)病人，做乳腺鉬靶檢查時(shí)，醫生發(fā)現腺體有糾結現象，似乎有個(gè)腫塊。好在醫生有經(jīng)驗，多問(wèn)了一句，才知道她之前做過(guò)手術(shù)，腫塊是手術(shù)后乳腺結構改變引起，并非真正的腫塊。

　　“做過(guò)這種手術(shù)，最好提前告訴醫生，如果引起誤解，反復多次做活檢確診，反而會(huì )提高惡變風(fēng)險。”陳教授說(shuō)。

　　其實(shí)，單純的小葉增生、纖維腺瘤，幾乎不存在癌變風(fēng)險，碰到討著(zhù)做手術(shù)的病人，醫生都會(huì )解釋?zhuān)@些良性腫瘤，即使妊娠、哺乳也不會(huì )增加癌變風(fēng)險，不要輕易做手術(shù)，定期隨訪(fǎng)就可以。