甲苯磺酸拉帕替尼片的主要成份為甲苯磺酸拉帕替尼。甲苯磺酸拉帕替尼片為黃色薄膜衣片，一側平面，另一側刻有凹陷GSXJG刻痕。那么，甲苯磺酸拉帕替尼片漏服了怎么辦呢？乳腺癌的手術(shù)禁忌癥是怎樣呢？

甲苯磺酸拉帕替尼片口服吸收不完全，而且個(gè)體差異較大，甲苯磺酸拉帕替尼片約4h后達到最大濃度(Cmax)，甲苯磺酸拉帕替尼片的半衰期24h，每日給藥后6～7d達到穩態(tài)。甲苯磺酸拉帕替尼片每天給藥1250mg，Cmax為2.43μg/ml(1.57～3.77μg/ml)，甲苯磺酸拉帕替尼片的血漿濃度時(shí)間曲線(xiàn)下面積(AUC)為36.2μg.h/ml(23.4～56μg.h/ml)。甲苯磺酸拉帕替尼片分開(kāi)服用較每日1次AUC增加一倍，與食物同服，AUC增加3～4倍。

甲苯磺酸拉帕替尼片與白蛋白及α1酸糖蛋白結合率高（>99%），甲苯磺酸拉帕替尼片的體外研究[4]證實(shí)，甲苯磺酸拉帕替尼片是乳腺癌抗癌蛋白轉運及P-糖蛋白的底物。甲苯磺酸拉帕替尼片單劑量終末半衰期為14.2h，多次給藥后，甲苯磺酸拉帕替尼片有效半衰期延長(cháng)至24h，甲苯磺酸拉帕替尼片主要由在肝臟中被CYP3A4和CYP3A5代謝，甲苯磺酸拉帕替尼片小部分由CYP2C19和CYP2C8完成。甲苯磺酸拉帕替尼片在腎臟排泄極微，糞便中回收率約為口服劑量的27%。

甲苯磺酸拉帕替尼片如果患者漏服了某一天的劑量，第2天的劑量不要加倍。在下一次服藥時(shí)間按計劃繼續服藥即可。

乳腺癌的手術(shù)禁忌癥是：

1、全身性禁忌癥：①腫瘤遠處轉移者，②年老體弱不能耐受手術(shù)者，③一般情況差，呈現惡液質(zhì)者，④重要臟器功能障礙不能耐受手術(shù)者。

2、局部病灶的禁忌癥：Ⅲ期患者出現下列情況之一者：

①乳房皮膚桔皮樣水腫超過(guò)乳房面積的一半。

②乳房皮膚出現衛星狀結節。

③乳腺癌侵犯胸壁。

④臨床檢查胸骨旁淋巴結腫大且證實(shí)為轉移。

⑤患側上肢水腫。

⑥鎖骨上淋巴結病理證實(shí)為轉移。

⑦炎性乳腺癌，有下列五種情況之二者：①腫瘤破潰；②乳房皮膚桔皮樣水腫占全乳房面積l/3以?xún)龋虎诎┝雠c胸大肌固定；④腋淋巴結最大長(cháng)徑超過(guò)2.5cm；⑤腋淋巴結彼此粘連或與皮膚，深部組織粘連。

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（實(shí)習編緝：陳志東）