“醫保住院，到15天必須出院，否則就不能報銷(xiāo)了？”

　　在醫保住院患者中，這樣的說(shuō)法廣泛流傳。昨日，南京市社保中心表示：南京基本醫療保險從未對參保人員每年住院次數和住院時(shí)間有所限制。

　　來(lái)信摘登一個(gè)八十歲老人的困擾

　　金陵晚報編輯、記者你們好：

　　我的孩子今年45歲，不幸于2014年查出腦膠質(zhì)瘤，2015年冬并發(fā)了腦水腫，已不能起床和生活自理，需要不間斷地做引流。轉到康復醫院治療，一直持續到現在。

　　今年春節后，我們在城北各醫院進(jìn)行康復治療，卻遇到了前所未有的麻煩：幾家醫院都告知，南京市規定，每次住院不得超過(guò)15天，社區醫院還有一年僅2次的規定。今年以來(lái)，我們來(lái)回轉院已達6次之多。

　　另外，兒子還要繼續化療，目前治療腦腫瘤的化療藥為“替莫唑胺”，南京只有幾家大醫院有。但是現在的醫保規定，你開(kāi)藥必須拿醫保卡，自4月份開(kāi)始，開(kāi)藥15天為一個(gè)療程，可是醫保卡壓在住院的醫院里，這樣就形成一個(gè)“怪圈”：你要開(kāi)藥，就得轉院，轉院當天就要開(kāi)藥。這意味，我兒子的情況必須半個(gè)月就轉一次院。而每次轉院，我們都得求助120，每次排號都在十位數以上。

　　我今年80歲，老伴77歲。本該在家頤養天年，可兒子得重病能不管么？所以?xún)鹤拥恼麄€(gè)醫療過(guò)程我們歷歷在目。我們希望，孩子在康復治療期間，能相對穩定下來(lái)，得到相對有序的治療。如果真的回天無(wú)力，我們盡力了，雖無(wú)奈，也順其自然了。可現在治個(gè)病這么折騰，如果最終是在“折騰”中白發(fā)人送黑發(fā)人，我們的余生也會(huì )在遺憾中度過(guò)。

　　我的問(wèn)題是：大病、重病、慢性病的康復住院是不是應該根據實(shí)際病況來(lái)決定住院時(shí)間？住院期間需要到其他醫院開(kāi)藥，是否可以暫將醫保卡借出，而不是折騰病人辦轉院？

　　忠實(shí)讀者：朱志遠2016.6

　　腦膠質(zhì)瘤病人半年轉6次院

　　“今年春節以來(lái)，我們已經(jīng)來(lái)回轉院6次，從城北又轉到城南，每次都要打120求助，每轉一次院還要排隊等床位，真是心力交瘁。”近日，金陵晚報收到了朱志遠老人的來(lái)信《一個(gè)八十歲老人的困擾》。

　　朱志遠說(shuō)，他今年80歲，生病住院的是他的兒子，今年45歲，兩年前查出腦膠質(zhì)瘤。在南京總醫院經(jīng)過(guò)幾次手術(shù)后，目前腫瘤沒(méi)有明顯發(fā)展，但需要不間斷地引流（腦膠質(zhì)瘤術(shù)后切除后手術(shù)殘腔的滲液較多，阻礙腦脊液循環(huán)，做外引流，就能夠將滲出液及時(shí)引出）。引流算是個(gè)小手術(shù)，可以轉到其他康復醫院進(jìn)行康復治療。

　　“我家住城北，今年春節后，我們就選了城北一家醫院進(jìn)行康復治療，但住院即將滿(mǎn)15天時(shí)，醫院告知，每次住院不得超過(guò)15天。繼續住院就要自費。”朱老說(shuō)，兒子的病情已經(jīng)讓家庭負擔很重，商量之后，他將兒子轉到城北另一家醫院繼續康復治療，但15天后同樣被要求出院。他想繼續轉到第一家康復醫院，但被告知暫時(shí)沒(méi)有床位。他又想辦法到城南一家醫院，“幾家醫院之間來(lái)回轉院，這小半年，我已經(jīng)幫兒子來(lái)回轉院6次。”朱志遠說(shuō)。

　　社保中心：無(wú)“15天出院”一說(shuō)

　　朱老家的遭遇并不是個(gè)案。記者通過(guò)調查了解到，“15天出院”在全國很多城市的醫院都有發(fā)生，而且主要是在二級綜合醫院情況相對突出。出現這種情況的一個(gè)重要原因是為了控制醫保費用，病人住院天數限制了，醫保費用自然不會(huì )猛增。

　　南京醫保病人住院是不是不能超15天？南京市社保中心對朱志遠老人的事情非常重視。社保中心專(zhuān)門(mén)發(fā)函回復，南京市基本醫療保險從未對參保人員每年住院次數和住院時(shí)間有所限制。“醫保定點(diǎn)醫療機構不得推諉和拒絕符合住院標準的參保人員住院治療、未達出院標準的提前出院或自費住院。”南京市社保中心相關(guān)人員說(shuō)，是否出院，應根據患者的具體病情是否達到出院標準和醫院能否提供相應的醫療服務(wù)來(lái)決定。

　　據了解，當危重病費用很高、病人住院時(shí)間長(cháng)時(shí)，確實(shí)比較容易超醫保定額，但醫保措施并非完全“一刀切”。“根據《關(guān)于印發(fā)<南京市城鎮社會(huì )基本醫療保險住院費用預算總額管理暫行辦法>的通知》，對大病、重病、長(cháng)期住院等費用高的住院?jiǎn)螕_到均費用4倍以上，即納入特殊住院費按實(shí)結算，保證了醫療機構收治危重病人的積極性。”南京市社保中心相關(guān)人員說(shuō)。

　　病人可不“轉院”拿醫保卡購藥

　　聽(tīng)說(shuō)沒(méi)有15天必須出院這一說(shuō)法后，朱志遠吃了一個(gè)定心丸，但他兒子住院還面臨的一個(gè)麻煩是，目前還要繼續化療，目前治療腦腫瘤的化療藥——替莫唑胺南京只有幾家三甲醫院有，但是開(kāi)藥走醫保必須拿醫保卡，可是醫保卡押在住院的二級醫院里，這樣就形成一種局面：有時(shí)候醫院沒(méi)有“趕人”，但是兒子因為要開(kāi)藥，也得轉院。

　　“住院醫院缺少的藥品，需到其他醫院開(kāi)藥，家屬是不是可以暫時(shí)將醫保卡借出，用完后歸還住院部呢？”朱志遠問(wèn)。

　　對此，南京市社保中心也明確回復，醫保病人住院期間，因治療需要必須使用某個(gè)藥品，又遇就診醫院缺藥，可以和醫院醫保辦協(xié)商，由醫院采購藥品，以滿(mǎn)足治療需求；或者辦理暫時(shí)結賬，持卡自行購藥后，重新辦理入院手續即可，而不一定要辦理轉院手續。