醫(yī)保支付到底怎么定？福建省算是給出了范例了。

　　最近，福建發(fā)布了《關于公示確認醫(yī)保藥品支付限額（第二批）信息的通知》，醫(yī)保支付限額對于藥品來說，可是直接影響藥品銷售的。國家的醫(yī)保支付標準未出，不少省份開始執(zhí)行，從整體來講是以中標價為支付標準。

　　福建省第一批醫(yī)保支付標準也是這么干的。不過，對招標中未入圍的醫(yī)保藥品支付標準如何定呢？

　　在通知中，福建省表示，根據(jù)福建省人民政府辦公廳轉發(fā)省醫(yī)改辦等部門關于《2016年福建省醫(yī)保藥品支付標準實施辦法的通知》(閩政辦〔2015〕154號)要求，我辦會同有關部門對非公立醫(yī)療機構采購未入圍醫(yī)保藥品在2011年-2015年期間的全國省級藥品集中采購本企業(yè)最低中標價進行了認真查詢比對，并將其作為醫(yī)保藥品支付限額，現(xiàn)將查詢比對結果予以公示。

　　請各藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)以及非公立醫(yī)療機構等相關單位認真核對比對信息，對審核結果有異議的，反映人必須提供真實有效、有針對性的證據(jù)，并于5月21日前提出書面佐證材料(加蓋公章)。逾期未提交的，視為認可審核結果。書面材料應現(xiàn)場遞交到我辦，以便進一步核實后予以正式公示。

　　也就說，目前藥品支付標準，不僅僅是藥品中標價格，還參考同品種在非公立醫(yī)療機構的價格。

　　不少民營醫(yī)院競爭力之一就是藥品采購價格上比公立醫(yī)院有優(yōu)勢，畢竟人家是沒有招標、無需公關費用的價格。現(xiàn)在采集民營醫(yī)院的價格，藥價真是要曝光了，而之所以還要比對非公醫(yī)療機構的采購價格，恐怕原因也是擔心招標招高了吧！

　　醫(yī)改到了現(xiàn)在，藥品低價已經(jīng)越來越不能稱之為秘密了，國家藥管平臺和各省藥品招標采購平臺對接，各省價格聯(lián)動，現(xiàn)在非公立醫(yī)療機構的采購價格也被置于聚光燈之下。

　　在藥價大公開的時代，恐怕是那些高開或者價格維護較好的藥品將會大大獲益，而價格維護得不好產(chǎn)品，恐怕在藥價的問題上將會栽個大跟頭。

　　福建之所以很快出臺了未入圍醫(yī)保藥品的支付標準，恐怕其中一個很重要的原因是，隨著藥占比、分級診療等的執(zhí)行，處方外流正越來越成為一個大趨勢，在醫(yī)保支付定點變成備案制后，醫(yī)院在醫(yī)藥市場的地位將逐漸弱化，因為招標管控的是醫(yī)院用藥，對于藥店銷售的藥品并無管控力。當處方外流后，銷售什么藥品雖然仍將由醫(yī)生決定，但是，賣什么藥就由市場決定了。

　　福建出臺非入圍醫(yī)保藥品的支付標準，恐怕也是看到了處方外流的大趨勢。而采集民營醫(yī)療機構的藥品采購價，無疑是降低醫(yī)保支付標準的一個好利器，或許很快被其他各省借鑒。