12月25日上午，全國人大常委會(huì )分組審議《國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革工作進(jìn)展情況的報告》，全國人大代表高廣生透露，截止2014年底，全國8677所政府辦的公立醫院長(cháng)期負債合計2333億元，

　　在負債的公立醫院中，地市以上醫院占52%，區級醫院占9%，縣級醫院占39%。究竟是什么原因導致公立醫院資金缺口如此之大呢？是醫改破除“以藥養醫”之后，醫院賣(mài)藥不賺錢(qián)了？

　　醫院賣(mài)藥確實(shí)不賺錢(qián)了

　　在會(huì )上，高廣生表示，隨著(zhù)改革的深入，藥品加成要逐漸取消，去掉藥品加成后公益性強化了，但是贏(yíng)利能力下降了，所以?xún)攤芰σ餐瑫r(shí)下降。

　　不知大家是否有印象，賽柏藍在8月份報道過(guò)江蘇某三級醫院在當地衛生局的要求下，對外企產(chǎn)品進(jìn)行二次議價(jià)，但是返利的費用直接到衛生局，并沒(méi)有用到醫院上。

　　對于二次議價(jià)背后的原因，業(yè)內人都會(huì )想到是由于藥品實(shí)行了零差率銷(xiāo)售后，醫院的收入減少了，醫院的只能出此下策彌補收入。

　　殊不知在不為人知的背后，醫院其實(shí)面臨著(zhù)更大的困難。原則上，醫院二次議價(jià)所結算的返利費用，一般先直接到衛生局，由衛生局統一支配，再返還部分給醫院。但是，據了解，目前為止沒(méi)有任何費用成功返給醫院。

　　這種情況在全國各地應該都不少見(jiàn)吧。

　　另外，醫保費用沒(méi)有及時(shí)補給到醫院，加上藥品零差價(jià)，醫院經(jīng)營(yíng)已到了艱難的地步。加上現在國家嚴控醫院藥占比，可見(jiàn)，醫院目前的境況并不樂(lè )觀(guān)。

　　醫院負債累累，那藥企呢？

　　在會(huì )上，全國人大常委會(huì )委員車(chē)光鐵認為，破除“以藥補醫”雖緩解了看病貴問(wèn)題，同時(shí)也給基層醫療衛生機構帶來(lái)沖擊。

　　某些地方醫保部門(mén)對醫院一年醫保能夠支出的費用進(jìn)行總額限定，未能考慮醫院收治病人的實(shí)際情況。醫院用了很多的藥，使用了大量的人力，但是從醫保方面沒(méi)有反映，這樣就形成了債務(wù)。

　　醫院負債，對于藥企有什么影響呢？估計身在醫藥圈子的你一定不難想到吧。

　　過(guò)去地方醫院收入來(lái)源主要由藥品銷(xiāo)售、業(yè)務(wù)收入和政府補助構成。實(shí)行藥品零差價(jià)改革后取消了藥品加成，醫院收入明顯減少。由于一些地方財政資金有限，難以有效增加財力補助額度，部分醫院經(jīng)營(yíng)面臨嚴重困難。進(jìn)而出現醫院壓緩藥品采購貨款等方式，將困難向藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行轉嫁。

　　據商務(wù)部發(fā)布的《2014年藥品流通行業(yè)運行統計分析報告》，2014年179家藥品批發(fā)企業(yè)對醫療機構平均應收賬款周轉天數為122天，應收賬款總額高達587.07億元，占對公立醫療機構銷(xiāo)售總額的37.6%。

　　而根據數據顯示，A股19家醫藥商業(yè)公司2015年上半年的應收賬款總額為723.5億元，平均每家的上市公司的應收賬款為38億元。

　　為了改善醫院藥款結算的問(wèn)題，各省也相繼出招，但是效果如何？大家有目共睹。

　　又回到文章開(kāi)篇討論的問(wèn)題，在實(shí)行藥品零差價(jià)改革后取消了藥品加成，醫院收入明顯減少，全國眾多公立醫院長(cháng)期負債，居然高達2333億元！在這個(gè)數字里面，也有醫藥企業(yè)的一份吶！