港大深圳醫院、北大深圳醫院哪家模式更能代表醫改未來(lái)？誰(shuí)更值得關(guān)注？

　　21日凌晨，微博達人@燒傷超人阿寶發(fā)表一系列數據，將香港大學(xué)深圳醫院和與北京大學(xué)深圳醫院進(jìn)行對比，吐槽北大深圳醫院不受專(zhuān)家與媒體待見(jiàn)。到底這兩家醫院，哪家模式更好、更值得學(xué)習呢？

　　@燒傷超人阿寶是這樣說(shuō)的：北大深圳醫院，床位925張；港大深圳醫院，床位2000張。北大深圳醫院，2013年出院4.66萬(wàn)人次，門(mén)急診277萬(wàn)人；港大國際醫院，2012-2015年3年總出院38256人次，3年門(mén)急診總量128萬(wàn)人次。然而北大深圳并不受媒體和醫改專(zhuān)家們待見(jiàn)，倒是港大深圳不斷被吹捧。這些人都是瞎子傻子和白癡嗎？

　　兩家醫院基本數據對比

　　應該說(shuō)，只拿這些數據將兩家醫院進(jìn)行對比，還不足以說(shuō)明兩家醫院受到的外界關(guān)注為什么有所出入，但從門(mén)急診量、出院人次這些顯性指標來(lái)看，港大深圳醫院的效率確實(shí)不如北大深圳醫院高。效率高反而得不到外界關(guān)注，這就是阿寶等人吐槽的原因之一。

　　存在即有其合理性，為探求二者差異本源，我們有必要從二者各自特點(diǎn)上找答案。

　　港大深圳醫院：膽大的醫改嘗試

　　從2012年7月開(kāi)業(yè)，作為全國公立醫院體制改革樣本的香港大學(xué)深圳醫院(下稱(chēng)“港大深圳醫院”)就被寄予了厚望。這個(gè)深圳市政府斥資40億元，引入香港大學(xué)管理團隊，引領(lǐng)中國醫改的先鋒，已走過(guò)風(fēng)風(fēng)雨雨的三年。

　　三年來(lái)，港大深圳醫院給深圳帶來(lái)了什么?未來(lái)在醫改方面還將有哪些作為?

　　10月13日，在港大深圳醫院3周年發(fā)布會(huì )上，醫院管理層透露，三年來(lái)，醫院在回歸公益性、打造深圳醫改示范效應方面成效顯著(zhù)，一些先行先試的改革將推廣到深圳其他公立醫院，“醫改樣本”將不再“孤獨”。值得關(guān)注的是，從2015年3開(kāi)始，港大深圳醫院的收入已有盈余，到2017年將實(shí)現收支平衡。

　　在醫療質(zhì)量管理方面，該院堅持循證醫學(xué)原則，依據國際最新診療指南規范治療和用藥，嚴格控制抗菌藥物使用和藥品比例，避免過(guò)度醫療和過(guò)度檢查。藥占比和抗生素使用率保持較低水平。2015年第一季度，醫院藥品使用比率僅為21.95%，抗生素使用比率僅為16.61%。

　　“藥占比和抗生素使用率一如既往地保持較低水平，與其他公立醫院相比，也只有其他醫院一半的量。”港大深圳醫院院長(cháng)鄧惠瓊說(shuō)。

　　除了醫療之外，醫院的教學(xué)、科研也取得進(jìn)展。截至6月，醫院共獲各級科研立項35項，獲得科研經(jīng)費1890萬(wàn)元，成立4個(gè)深圳市級重點(diǎn)實(shí)驗室、工程實(shí)驗室。香港新世界集團慈善基金捐資1000萬(wàn)港元成立外科臨床和轉化實(shí)驗室。

　　在管理體制上，醫院建立董事會(huì )、醫院管理團隊和監事會(huì )“三權分立”的法人治理結構，醫院各級領(lǐng)導不套用事業(yè)單位行政管理崗位等級。在人事管理上，大膽啟用全體員工聘任制，實(shí)行“以崗定薪、按勞取酬、優(yōu)勞優(yōu)酬”的崗位績(jì)效工資制度。

　　港大深圳醫院院長(cháng)鄧惠瓊曾說(shuō)，醫院施行高薪養廉，薪水最低年薪56萬(wàn)元，最高91萬(wàn)元，而深圳醫生的平均年薪30萬(wàn)元左右。在全預約制度、先全科后專(zhuān)科分診模式、設置病人關(guān)系科、團隊診療、購買(mǎi)醫療風(fēng)險責任險、打包收費等改革方面，醫院也創(chuàng )造了多個(gè)深圳第一。

　　在深圳市衛生計生委醫改辦李創(chuàng )處長(cháng)看來(lái)，這些系列改革舉措，促進(jìn)了政府相關(guān)部門(mén)真正轉變職能，進(jìn)一步向醫院下放運營(yíng)管理權；使醫院不再像“菜市場(chǎng)”、患者不需爭號搶位而是規范有序就醫，醫務(wù)人員不再疲于應付川流不息的患者；使醫院不再依靠藥品、耗材收入維持運營(yíng)；使醫院不再被編制束縛下的“冗員”所困，不再為支付“退休人員”的津貼補貼所累，實(shí)現輕裝上陣、保障了的可持續發(fā)展。

　　但是，港大深圳醫院的很多做法也遭到外界質(zhì)疑，比如醫生盡可能地少開(kāi)藥、少輸液，通過(guò)全科門(mén)診的方式對患者進(jìn)行分流，這一做法起初似乎并未得到病人的認可。在醫院財政方面，直到2014年才實(shí)現第一次盈利。這么大規模的醫院，門(mén)診量少、住院率低，被批資源利用不足；甚至還有網(wǎng)友在網(wǎng)上以“港大深圳醫院模式，太精英，太小眾，不現實(shí)，不公平”為題，發(fā)帖炮轟其13宗“罪”，進(jìn)而質(zhì)疑其醫療模式是否能在深圳推廣。

　　此外，還有人認為，由于醫院這種模式本身前景不明，醫院對人才吸引有限，十年醫療行業(yè)從業(yè)經(jīng)驗的業(yè)內人士習先生習先生看來(lái)，一家醫院最重要的資源不是硬件，而是人才，“但就目前來(lái)看港大對內地人才的吸引力有限，還沒(méi)有建立起完整的人才培養體系。”

　　北大深圳醫院：老牌豪門(mén)銳意進(jìn)取

　　在北大深圳醫院方面，兢兢業(yè)業(yè)，發(fā)展平穩。從管理模式來(lái)看，醫院于1999年底建成開(kāi)業(yè)，2001年9月，深圳市政府與北京大學(xué)、香港科技大學(xué)合作，醫院更名為“北京大學(xué)深圳醫院”和“北京大學(xué)深圳臨床醫學(xué)院”，納入北京大學(xué)附屬醫院管理體系。

　　早在2010年，北大深圳醫院就被選定為深圳市唯一一家公立醫院改革試點(diǎn)單位，深圳市當時(shí)要求，醫院建立起完善的法人治理結構模式，即院長(cháng)負責制。通過(guò)合同簽訂的形式來(lái)使院長(cháng)明白任期內目標，同時(shí)給予院長(cháng)更大的人、財、物的自主權，從員工工資分配到醫療設備采購等均由院長(cháng)“拍板”，減少行政部門(mén)對醫院管理和運作的直接管制。

　　北大深圳醫院院長(cháng)蔡志明認為，關(guān)鍵在于人事制度和分配制度的改革。在以往的管理體制下，北大深圳醫院對人事制度和分配制度做了最大程度的“改良”。例如在學(xué)科帶頭人的引進(jìn)方面，采取“柔性引才”的方法：只要是醫院認為在技術(shù)、管理上有才華的醫療人才，先讓對方來(lái)北大深圳醫院工作半年到一年時(shí)間。這樣做，人才和醫院之間可以雙向選擇，如果雙方都滿(mǎn)意，北大深圳醫院再出面辦理人事調動(dòng)手續。現在，北大深圳醫院在引進(jìn)醫學(xué)院校畢業(yè)生的時(shí)候也采用了同樣的方法。

　　在分配制度方面，醫院設立了綜合目標考核，醫生的收入與其工作量掛鉤，與醫生有沒(méi)有出現醫療差錯掛鉤，與醫生有沒(méi)有受到患者投訴掛鉤。出錯多的醫生，獎金就少。可以說(shuō)，在政策允許的范圍內，北大深圳醫院已經(jīng)盡最大努力實(shí)現了績(jì)效考核。

　　作為北京大學(xué)首家異地合作辦醫的機構，也是我國院－校緊密型合作辦醫，實(shí)現優(yōu)勢互補、雙贏(yíng)發(fā)展的有益探索。醫院以醫、教、研為主體，以發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)和推行支持保障系統服務(wù)社會(huì )化為兩翼，推行“一體兩翼”的經(jīng)營(yíng)模式。

　　北大深圳醫院作為區域醫療中心，在醫療改革上始終沒(méi)有停止步伐。2015年9月，北大深圳醫院副院長(cháng)肖平表示，醫院將來(lái)將以提升處理疑難復雜疾病和急危重癥的救治能力作為發(fā)展重心，不斷提升服務(wù)能力。具體表現在：從門(mén)診量上，北大深圳醫院2014年一年的門(mén)急診量是295萬(wàn)人次，兩余倍于港大深圳醫院開(kāi)業(yè)到2015年中旬的數據。

　　醫院門(mén)診辦公室主任李賢新表示，下一步要建立多層次的門(mén)診診療體系，使門(mén)診從現有的簡(jiǎn)易門(mén)診、專(zhuān)科門(mén)診往專(zhuān)家門(mén)診、專(zhuān)病門(mén)診過(guò)渡。

　　從影響力上看，如今，醫院開(kāi)設52個(gè)臨床醫技科室，其中1個(gè)國家級合作重點(diǎn)學(xué)科、8個(gè)省級臨床重點(diǎn)醫學(xué)專(zhuān)科、1個(gè)省級重點(diǎn)實(shí)驗室、8個(gè)市級重點(diǎn)學(xué)科及實(shí)驗室。從患者服務(wù)上，醫院為了使病人得到盡快診治，施行三個(gè)手段：一是綠色通道，危重癥都要優(yōu)先，不能耽誤。限期診療手術(shù)病人，在一定期限內要把手術(shù)做完。二是醫生首診負責制，首個(gè)接診的醫生要對患者病情負責到底。三是要利用好網(wǎng)絡(luò )的服務(wù)平臺。

　　北大深圳醫院的不斷進(jìn)取，取得了優(yōu)異的成果。與北京大學(xué)合作使醫院“主業(yè)”快速發(fā)展。醫院在深圳市醫療質(zhì)量評估中，連續5年排名第一。健康產(chǎn)業(yè)使醫院獲得高回報，支持保障系統服務(wù)社會(huì )化使醫院獲得低消耗。醫院綜合績(jì)效顯著(zhù)優(yōu)于其它多數國有醫院。醫院創(chuàng )新的經(jīng)營(yíng)及綜合績(jì)效管理模式分別在全國推廣，并先后4次獲省、市科技進(jìn)步獎。醫院還斥巨資投入信息化建設，2007年，醫院獲衛生部“全國數字化示范醫院”殊榮。

　　網(wǎng)友點(diǎn)評

　　口外老喬：沒(méi)必要去細究數字，公立醫院病人多、環(huán)境差是不爭的事實(shí)。但是他們讓普通人能享受到較好的醫療服務(wù)。要解決大醫院人滿(mǎn)為患的情況，還是要提高基層醫院的水平。中國人多，不僅在醫院，路上人也多，大家都有體會(huì )。把事情做好是最重要的，不要要求環(huán)境了。

　　燃氣輪機coolboy：8000很出奇嗎？佛山這里只有五百多張床位的醫院日均門(mén)診量都在接近五千，年門(mén)診量170萬(wàn)。年出院量1.7萬(wàn)人，港大醫院投入產(chǎn)出比太差了，真放到市場(chǎng)上競爭早歇菜了。

　　臨床微生物學(xué)雜志：制度優(yōu)勢也只是理論上的優(yōu)勢，現實(shí)是：在內地就是水土不服。還有現在鄉鎮醫院的績(jì)效改革，有硬件，沒(méi)軟件，為啥？就是看多看少一個(gè)樣，過(guò)一天算一天，有個(gè)啥病就說(shuō)我治不了去縣醫院去治。

　　淺藍-天媽?zhuān)汉苌偃メt院，不是太了解。北大在家門(mén)口，步行10分鐘左右，去過(guò)一次，門(mén)診那人真是多的傷不起啊。港大距家大概10公里，去過(guò)一次，孩子沒(méi)什么大毛病，做個(gè)檢查，去港大是覺(jué)得人少，環(huán)境好。目前對收費和醫術(shù)方面還沒(méi)有實(shí)際對比，但是如果不是著(zhù)急可能還會(huì )考慮港大，畢竟人少，環(huán)境好。

　　手機用戶(hù)2473089897：在自頂向下和自底向上的混合模式中迷失了方位。

　　應該說(shuō)，兩家醫院發(fā)展各有千秋、各有特色。港大深圳重在新銳、大膽，雖遭批評但步子平穩；北大深圳實(shí)力雄厚、底蘊突出、效率更高。從醫改方向來(lái)看，兩家醫院的模式誰(shuí)有誰(shuí)劣，既需要樹(shù)立一個(gè)大多數人都認可的標準來(lái)衡量，更得時(shí)間來(lái)證明。