隨著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)醫療在中國市場(chǎng)的快速鋪開(kāi)，尤其是伴隨著(zhù)大量資本的進(jìn)入，爭搶優(yōu)質(zhì)的醫療資源成為各類(lèi)公司競爭的主要著(zhù)力點(diǎn)。互聯(lián)網(wǎng)醫療本質(zhì)上是一種服務(wù)，要做好服務(wù)就必須擁有后端合格的服務(wù)方。但在中國醫療體制的重壓下，優(yōu)質(zhì)的或者說(shuō)病人認可的醫療資源相對來(lái)說(shuō)較為匱乏。而且，這不是一個(gè)可以自由配置的市場(chǎng)，并不是有錢(qián)就可以獲取的。因此，市場(chǎng)就陷入了一個(gè)怪圈，優(yōu)秀的醫生雖然得到病人的認可，但在線(xiàn)下卻太忙而沒(méi)有足夠的時(shí)間來(lái)為線(xiàn)上病人服務(wù)。而普通的醫生因為在線(xiàn)下卻很容易獲得，病人在線(xiàn)上對其的需求嚴重不足。

　　因此，“碎片化時(shí)間”這一詞語(yǔ)即被創(chuàng )造性的應用到了互聯(lián)網(wǎng)醫療的服務(wù)上。無(wú)論是向市場(chǎng)闡述自身的服務(wù)能力，還是向用戶(hù)進(jìn)行推廣，擁有好醫生的碎片化服務(wù)時(shí)間都是互聯(lián)網(wǎng)醫療公司的宣傳利器。所謂醫生的碎片化時(shí)間是指醫生在工作之余可以在網(wǎng)上、電話(huà)或通過(guò)加號的方式在線(xiàn)下為病人提供多種形式的服務(wù)。碎片化時(shí)間是一種已經(jīng)在資本市場(chǎng)屢試不爽的概念，無(wú)論是診前、診中還是診后，只要是與醫生有關(guān)的服務(wù)都可以裝進(jìn)這個(gè)概念，從而獲得投資人和市場(chǎng)的認可。 

　　但是，將碎片化時(shí)間與互聯(lián)網(wǎng)醫療劃等號不僅是中國醫療市場(chǎng)特殊性的無(wú)奈之舉，更是市場(chǎng)對互聯(lián)網(wǎng)醫療的本質(zhì)無(wú)法認清的結果。作為重要的控費工具，互聯(lián)網(wǎng)醫療的核心不僅僅是要利用醫生的時(shí)間去滿(mǎn)足病人的就醫需求，而是更關(guān)鍵的是要提升病人的療效。在整個(gè)服務(wù)方依舊沒(méi)有從原先的按次數付費的體系轉向按效果付費的體系前，互聯(lián)網(wǎng)醫療的意義還是僅僅在簡(jiǎn)單的導醫導藥上，其發(fā)展更是處于早期的蒙昧狀態(tài)。

　　在討論中國市場(chǎng)前，可以簡(jiǎn)單回顧一下美國市場(chǎng)的互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)的提供方式。正如劉宇在其《誤讀多點(diǎn)執業(yè)醫生的“自由”從何而來(lái)》一文中所強調的，美國的大醫院的醫生并沒(méi)有自由選擇的權力，一旦其所屬的醫生組織與哪家醫院簽約，其必須為這家醫院服務(wù)，而不能進(jìn)行所謂的自由執業(yè)。在美國市場(chǎng)真正進(jìn)行自由執業(yè)的醫生主要集中在社區醫院和自己開(kāi)業(yè)的醫生，也就是在基層的全科領(lǐng)域。目前美國的主要互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)都是由這些自由執業(yè)的全科醫生來(lái)提供的，比如剛剛上市的Teladoc，其醫生主要來(lái)自基層全科，解決的也主要是全科擅長(cháng)的小病。因此，從這個(gè)角度來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)醫療的核心是建構于基層的，而非大醫院。

　　在分層級的醫療體系內，大醫院的醫生主要看的是重癥和疑難雜癥，基于這種體系上的醫生更多的需要從事科研和教學(xué)的工作。如果僅僅只想看好病，而不是為了去有更高的學(xué)術(shù)追求，醫生完全可以自己選擇去基層全科。所不同的是，無(wú)論是什么樣的醫生，在美國都能得到體面的地位和收入。而在中國，只有大醫院的醫生才有這個(gè)可能，這也是制度導致的無(wú)奈。

　　由此可以看出，中國互聯(lián)網(wǎng)醫療所謂“得醫生者得天下”的說(shuō)法只說(shuō)對了一半。互聯(lián)網(wǎng)醫療需要得到的是合格的全科醫生，而不是大醫院內專(zhuān)看疑難雜癥的專(zhuān)科醫生。而這正是中國整個(gè)醫療市場(chǎng)的癥結。正是長(cháng)期以來(lái)基層醫療的薄弱導致了互聯(lián)網(wǎng)醫療的核心服務(wù)方的匱乏，而不該是互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)主力的大醫院的專(zhuān)科醫生卻被拉來(lái)填充。這是與線(xiàn)下目前的看病難和看病貴形成的原因是一致的。如何去解決這一問(wèn)題不是靠大醫院的醫生碎片化時(shí)間，而是需要靠體制的改變和市場(chǎng)的推動(dòng)。

　　而且，從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，大醫院的醫生從早忙到晚，真正的碎片化時(shí)間只有上下班的路上和午休時(shí)間。在沒(méi)有很強的經(jīng)濟動(dòng)力和充足時(shí)間的前提下，醫生的服務(wù)動(dòng)力是明顯不足的。利用最貴的大醫院的醫生來(lái)為小病和慢病用戶(hù)服務(wù)本質(zhì)上來(lái)說(shuō)也是完全不經(jīng)濟的，是種資源的浪費。在基層醫生的能力和收入得到全面的提高之前，互聯(lián)網(wǎng)醫療的發(fā)展是很難獲得大規模的發(fā)展。除非在這個(gè)體系外重新建構一個(gè)新的服務(wù)體系，否則互聯(lián)網(wǎng)醫療的服務(wù)將在中短期內都無(wú)法得到真正的服務(wù)方。但建構新的體系后就不存在碎片化時(shí)間的概念了，因為就像美國的醫生那樣，這些醫生即使在網(wǎng)上提供服務(wù)也是排班的，不是利用碎片化的時(shí)間。

　　醫生碎片化時(shí)間的故事不妨繼續講下去，直到泡沫破裂的那一刻。