《法制日報》記者近日從河南省南陽(yáng)市南召縣衛生局了解到，該縣目前已建立居民健康檔案54.7萬(wàn)份，建立規范化電子檔案50.3萬(wàn)份，首批發(fā)放居民健康卡17萬(wàn)張，城鄉居民基本公共衛生服務(wù)實(shí)現轄區全覆蓋。據介紹，南召縣利用國家基本公共衛生服務(wù)項目資金，采取績(jì)效聯(lián)酬補助的辦法，對鄉村醫療衛生機構、保健員實(shí)行服務(wù)補償，并按照績(jì)效得分把項目資金直接撥付到鄉村基層醫療衛生機構。

　　然而，記者在河南其他一些地方調查發(fā)現，不少村醫卻認為國家發(fā)放的公共衛生服務(wù)費和藥物補貼不透明，懷疑這些專(zhuān)項補助沒(méi)有足額下?lián)埽斐纱寮壭l生室生存困難。

　　同樣是農村公共衛生服務(wù)費，為何在執行中出現的效果不一樣?

　　村醫質(zhì)疑專(zhuān)項資金被截留

　　羅山縣地處大別山腳下，是紅色革命老區。在該縣彭新鎮張堂村衛生所，一名村醫告訴記者，該村有2138人，90%以上的村民都參加了新農合，2014年縣鄉撥付給該衛生所的公共衛生服務(wù)費為12055元。

　　但根據河南省的規定，2014年基本公共衛生服務(wù)資金人均經(jīng)費標準提高到35元，其中，中央21元，省7元，省轄市3元，縣(市、區)4元。按照河南省發(fā)展和改革委員會(huì )、河南省財政廳、河南省衛生廳《關(guān)于嚴格落實(shí)鄉村醫生各項政策的通知》規定，縣級衛生部門(mén)要將40%的基本公共衛生服務(wù)任務(wù)交由村衛生室承擔。照此測算，張堂村衛生室應得公共衛生服務(wù)費29932元，二者相差17877元，缺額約59%。

　　這名村醫說(shuō)，省里雖然有明確規定，但落實(shí)到下面，具體數額就不清楚了，上級衛生部門(mén)也沒(méi)專(zhuān)門(mén)說(shuō)過(guò)這方面的事，只是說(shuō)有補貼。

　　在羅山縣潘新鎮潘新村、東鋪鎮康店村和余湖村，也有村醫懷疑專(zhuān)項資金被截留。

　　一位不愿具名的村醫說(shuō)，每人5元的基本藥物補助也難以足額落實(shí)到位。

　　以東鋪鎮余湖村為例，該村2756人，按照國家每人5元基本藥物的補助規定，村衛生室2014年應得基藥補助13780元，實(shí)際下發(fā)9270元。康店村1900人，該項補助實(shí)發(fā)3700元。

　　而在輝縣市，一些村醫因為國家藥物補貼款不能及時(shí)到位，鄉鎮衛生院扣押不下發(fā)，向上級進(jìn)行反映。官方的答復是，公共衛生補助資金每年全部足額撥付到鄉鎮衛生院及村醫手中。根據省、市有關(guān)政策要求，輝縣市自2012年開(kāi)始實(shí)行鄉村醫生一體化管理，即合并村衛生室，實(shí)行一村一所的管理制度。補助資金由鄉鎮衛生院撥付至標準化村衛生所，由標準化村衛生所將有關(guān)補助統一發(fā)放至村醫本人。但對于個(gè)別不合并的村衛生室，不納入一體化管理，村衛生所不對其發(fā)放補助。

　　好政策落地遭遇“腸梗阻”

　　“作為村醫，我除了服務(wù)村民外，就是研究政策的落實(shí)情況，但總感覺(jué)落實(shí)起來(lái)有難度，存在‘腸梗阻’現象。”一位李姓村醫說(shuō)。

　　李村醫說(shuō)，國務(wù)院在《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實(shí)施方案》中指出，我國“十二五”期間將進(jìn)一步增強醫藥衛生體制改革各項政策的協(xié)同性，繼續推進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化，優(yōu)化衛生資源配置，加快人才培養和信息化建設，加強藥品生產(chǎn)流通和醫藥衛生監管體制改革。

　　規劃還明確提出，逐步提高人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費標準，2015年達到40元以上，免費為城鄉居民提供健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、高血壓等慢性病管理、衛生監督協(xié)管等國家基本公共衛生服務(wù)項目。到2015年，城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到75%以上，高血壓、糖尿病患者規范化管理率達到40%以上。

　　此外，逐步增加國家重大公共衛生項目，繼續開(kāi)展國家免疫規劃，艾滋病和結核病、血吸蟲(chóng)病等重大傳染病防治，農村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、適齡婦女“兩癌”(宮頸癌、乳腺癌)檢查等重大公共衛生服務(wù)專(zhuān)項，農村孕產(chǎn)婦住院分娩率穩定在96%以上。

　　對于這些惠民政策，在受訪(fǎng)的10位村民中，沒(méi)有一人能說(shuō)清楚這些內容。

　　既然規定得這么具體，為何還是拿不到錢(qián)呢?

　　河南農業(yè)大學(xué)法律系主任楊紅朝認為，有關(guān)部門(mén)應加大對惠民政策的宣傳力度，讓人民群眾知曉具體內容，便于監督政策的落實(shí)。

　　楊紅朝建議，檢察機關(guān)作為法律監督機關(guān)，應依法監督惠民政策的落實(shí)情況，督促行政機關(guān)積極履行職責，切實(shí)將服務(wù)群眾“最后一公里”問(wèn)題落到實(shí)處。

　　楊紅朝舉例說(shuō)，去年以來(lái)，南陽(yáng)市檢察機關(guān)圍繞民生民利，先后開(kāi)展了查辦財政領(lǐng)域瀆職犯罪、環(huán)保領(lǐng)域瀆職犯罪專(zhuān)項查案活動(dòng)等，共查處財政補貼領(lǐng)域瀆職犯罪26人，為國家挽回經(jīng)濟損失1000余萬(wàn)元，并重點(diǎn)在科技項目研發(fā)資金、國家基本公共衛生服務(wù)項目、民政系統福利機構管理使用資金等涉及經(jīng)濟發(fā)展和民生領(lǐng)域，開(kāi)展專(zhuān)項預防調查，使行政機關(guān)行使權力不再“任性”。

　　楊紅朝認為，基本公共衛生服務(wù)項目補助資金的管理與使用，與群眾利益密切相關(guān)，除行政機關(guān)自我約束、自我監督外，檢察機關(guān)加強行政監督是最有力的手段，也是回應人民群眾呼聲的具體行動(dòng)。

　　法律監督檢察機關(guān)當作為

　　按照河南省財政廳、省衛生廳聯(lián)合下發(fā)的《河南省基本公共衛生服務(wù)項目補助資金管理辦法》，補助資金用于基層醫療衛生機構為城鄉居民提供政府統一規定的基本公共衛生服務(wù)項目范圍內的各項服務(wù)，任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用。

　　河南財政、衛生兩部門(mén)還特別強調，凡是截留、擠占和挪用專(zhuān)項補助資金的，要按照《財政違法行為處罰處分條例》等有關(guān)法律法規嚴肅處理；對虛報、瞞報有關(guān)情況騙取上級專(zhuān)項補助資金的，除責令其立即糾正外，要相應核減上級專(zhuān)項補助資金，并按規定追究有關(guān)單位和人員的刑事責任。