取消大醫院門(mén)診后，醫生和病人都去哪兒？

2015-07-02 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：砍掉門(mén)診后，大醫院必然面臨一輪裁員，這批人可能成為第一批被分流到二級醫院或基礎醫療的人。鑒于目前三級醫院醫生回報和基層的巨大差別，基層醫生很難從藥品上獲得收入彌補，因此，如何調整基層的服務(wù)價(jià)格來(lái)彌補這些人的收入缺口，并保障他們的職業(yè)發(fā)展是一個(gè)大問(wèn)題。

　　自安徽對三級醫院限號限流之后，上海又傳出了可能會(huì )取消大醫院門(mén)診的做法。根據《新聞晨報》的報道，“上海正在進(jìn)行醫療價(jià)格服務(wù)調整三年行動(dòng)計劃，改變以藥養醫的現狀。在未來(lái)，上海市中心部分二級醫院將改成護理院，三級醫院和專(zhuān)科醫院將不設門(mén)診，只接受疑難雜癥病人和住院病人。”

　　“相比分級問(wèn)診的激勵措施，直接砍門(mén)診可以說(shuō)是一種強硬的行政命令做法，如果真的實(shí)行，負面影響主要是醫生就業(yè)和醫院補貼問(wèn)題，正面影響則可能為民營(yíng)基礎醫療帶來(lái)了機會(huì )。”

　　完全取消大醫院門(mén)診是很難的，比較靈活的做法是保留專(zhuān)科和疑難雜癥門(mén)診，但即便是這樣的做法也會(huì )產(chǎn)生幾個(gè)問(wèn)題。

　　首先，大量富余的門(mén)診醫生何去何從？這些醫生的資歷可能還到不了看疑難雜癥或者做手術(shù)的階段，但他們同樣是沖著(zhù)三甲的名頭而去。砍掉門(mén)診后，大醫院必然面臨一輪裁員，這批人可能成為第一批被分流到二級醫院或基礎醫療的人。鑒于目前三級醫院醫生回報和基層的巨大差別，基層醫生很難從藥品上獲得收入彌補，因此，如何調整基層的服務(wù)價(jià)格來(lái)彌補這些人的收入缺口，并保障他們的職業(yè)發(fā)展是一個(gè)大問(wèn)題。

　　同時(shí)，砍門(mén)診意味著(zhù)整個(gè)公立醫院運營(yíng)的模式將不得不改變，醫院會(huì )變得精簡(jiǎn)，成本控制成為首要考慮。在這個(gè)瘦身過(guò)程中，公立醫院會(huì )面臨收入的下降，必須同時(shí)砍成本，精簡(jiǎn)流程來(lái)保證盈利的空間。這個(gè)瘦身過(guò)程并不容易，也非一蹴而就，其中的資金缺口是否能夠通過(guò)財政補貼來(lái)彌補是很大的不確定因素。

　　顯而易見(jiàn)，以上兩點(diǎn)也會(huì )成為民營(yíng)市場(chǎng)的機會(huì )。在三甲競爭極其激烈的環(huán)境里，大批初級醫生有大部分其實(shí)一直做的也是基礎的、類(lèi)似全科的工作，看了很多常規病例，很多人并沒(méi)有得到很好的職業(yè)發(fā)展空間，而是淹沒(méi)在常規事務(wù)中。相比有級別的名醫，他們從藥品上獲得的利益也并不多。當他們被分流出去之后，如果民營(yíng)機構可以給出很好的薪酬福利和職業(yè)發(fā)展機會(huì )，這些人很有可能進(jìn)入民營(yíng)基礎醫療機構，成為未來(lái)的服務(wù)主力。

　　在瘦身過(guò)程中必然面臨資金的缺口和人才流向問(wèn)題，這或許為民營(yíng)基礎醫療發(fā)展帶來(lái)機會(huì )。到時(shí)候，大醫院將非常關(guān)心病人的輸送，他們將把重心轉移到獲取復雜病例上，以增加利潤空間。基礎醫療和大醫院的關(guān)系不再是互相爭搶病人，基礎醫療將成為大醫院的渠道，為大醫院輸送復雜病例，同時(shí)在手術(shù)和相關(guān)治療完成后，讓病人轉回基礎醫療并長(cháng)期留住他們。“大醫院將必須建立和基礎醫療的合作戰略，錯位服務(wù)；甚至，它們將與基礎醫療講建立緊密的合作關(guān)系，以獲得病人。”

　　就目前上海的動(dòng)議來(lái)看，這一討論中的政策離真正實(shí)施還有較長(cháng)的一段時(shí)間。但是，從政策對藥品剝離醫院的力度，以及對大醫院的種種限制來(lái)看，未來(lái)大型醫院的瘦身是必然趨勢。